医疗服务业开放对大型公立医院的影响(2)
参见附件。
立医院一直是我国医疗服务业的主体，凭借着占有大量的医疗服务资源和“以药养医”的政策，居于垄断地位。许多学者预测：合资医院的进入，会导致公立医院的高级专业人才的流失，从而对那些机制不活、资源虚耗、服务滞后的公立医院产生重大冲击。但是，从目前情况来看，合资医院的进入，并没有对作为我国医疗服务主体的大型公立医院产生大的压力，这具体表现为：大型公立医院的医疗服务费用的不降反升和医疗服务质量的下降。以合资医院数量相对较多的北京地区为例，根据2005年2月中国卫生部公布的数据，2004年1月至9月，北京的12家国内大型医院的平均诊疗费用和单病种费用呈上升态势。数据表明，12家医院每床日费用平均为1013元，较上年增加15.11%；每日门急诊费用平均为287.98元，较上年增加8.67%。几个单病种平均费用较上年有不同程度的增加。医疗服务价格的上升，一方面与各医院住院环境条件改善、医院开展新技术新业务等因素有关，同时也表明，合资医院的进入，并没有给北京地区的国内大医院带来降低医疗成本的压力。
相对于不能够完全反映出市场竞争程度的公立医院价格这一指标，医疗服务质量能否改善，则是反映公立医院所面临的市场竞争压力大小的重要指标。根据卫生部的调查，2004年1月至9月，患者对医院满意和较满意的指数达8.84(最高指数为10.00)，较上年略有下降。一些医院在服务理念和服务态度上仍存在着不良现象，例如个别医务人员服务态度生硬，对病人的告知工作不到位，有的医院对投诉反馈不及时，天书病历仍然存在。由此可见，我国的大型公立医院并没有因为合资医院的进入而去积极地改进医疗服务质量，也说明合资医院并未对国内大型公立医院产生较大的威胁。
首先，从总体上看，合资医院在中国医疗服务市场所占的份额相对较小。
根据卫生部门的统计，我国绝大部分的医疗资源仍然集中在以公立医院为主体的非营利性医院。比如，在2004年，中国的医院总数为18396个，其中，非营利性医院为15785个，占医院总数的85.81%；政府医院的数量为9918个，占非营利性医院总数的62.83%。在这些政府医院中，大型的国内公立医院具有一定的市场势力。以北京地区为例，在2004年，66家三甲医院的日门诊量的总和为111472人次，其门诊服务的市场占有率为56.69%。与之相反，在2004年，包括合资医院在内的营利性医院数量为2545个，占全部医院总数的13.83%；而其中的合资医院仅占我国医疗机构总数的0.03%。由此可见，作为一个整体，合资医院在医疗服务市场中所产生的影响相对较小。
其次，国内医疗服务市场竞争程度较高。
在产业组织理论中，经济学家们使用四企业集中率(four-firmconcentrationratio)和赫芬达尔·赫希曼指数 (Herfind-ahl-Hirschman lndex，HHl)这两个指标来衡量市场集中度。以北京地区为例，根据相关统计数据，1在2003年，北京地区的328家规模较大的医院的日门诊量的总数为196624人次，其中，最大四家医院的日门诊量之和为17615人次。因此，四个企业的集中率为8.959%，这表明医院在门诊服务方面的竞争程度很高。而根据赫芬达尔·赫希曼指数，北京地区五十家最大的医院的市场份额的平方和等于84.66124 ......
立医院一直是我国医疗服务业的主体，凭借着占有大量的医疗服务资源和“以药养医”的政策，居于垄断地位。许多学者预测：合资医院的进入，会导致公立医院的高级专业人才的流失，从而对那些机制不活、资源虚耗、服务滞后的公立医院产生重大冲击。但是，从目前情况来看，合资医院的进入，并没有对作为我国医疗服务主体的大型公立医院产生大的压力，这具体表现为：大型公立医院的医疗服务费用的不降反升和医疗服务质量的下降。以合资医院数量相对较多的北京地区为例，根据2005年2月中国卫生部公布的数据，2004年1月至9月，北京的12家国内大型医院的平均诊疗费用和单病种费用呈上升态势。数据表明，12家医院每床日费用平均为1013元，较上年增加15.11%；每日门急诊费用平均为287.98元，较上年增加8.67%。几个单病种平均费用较上年有不同程度的增加。医疗服务价格的上升，一方面与各医院住院环境条件改善、医院开展新技术新业务等因素有关，同时也表明，合资医院的进入，并没有给北京地区的国内大医院带来降低医疗成本的压力。
相对于不能够完全反映出市场竞争程度的公立医院价格这一指标，医疗服务质量能否改善，则是反映公立医院所面临的市场竞争压力大小的重要指标。根据卫生部的调查，2004年1月至9月，患者对医院满意和较满意的指数达8.84(最高指数为10.00)，较上年略有下降。一些医院在服务理念和服务态度上仍存在着不良现象，例如个别医务人员服务态度生硬，对病人的告知工作不到位，有的医院对投诉反馈不及时，天书病历仍然存在。由此可见，我国的大型公立医院并没有因为合资医院的进入而去积极地改进医疗服务质量，也说明合资医院并未对国内大型公立医院产生较大的威胁。
首先，从总体上看，合资医院在中国医疗服务市场所占的份额相对较小。
根据卫生部门的统计，我国绝大部分的医疗资源仍然集中在以公立医院为主体的非营利性医院。比如，在2004年，中国的医院总数为18396个，其中，非营利性医院为15785个，占医院总数的85.81%；政府医院的数量为9918个，占非营利性医院总数的62.83%。在这些政府医院中，大型的国内公立医院具有一定的市场势力。以北京地区为例，在2004年，66家三甲医院的日门诊量的总和为111472人次，其门诊服务的市场占有率为56.69%。与之相反，在2004年，包括合资医院在内的营利性医院数量为2545个，占全部医院总数的13.83%；而其中的合资医院仅占我国医疗机构总数的0.03%。由此可见，作为一个整体，合资医院在医疗服务市场中所产生的影响相对较小。
其次，国内医疗服务市场竞争程度较高。
在产业组织理论中，经济学家们使用四企业集中率(four-firmconcentrationratio)和赫芬达尔·赫希曼指数 (Herfind-ahl-Hirschman lndex，HHl)这两个指标来衡量市场集中度。以北京地区为例，根据相关统计数据，1在2003年，北京地区的328家规模较大的医院的日门诊量的总数为196624人次，其中，最大四家医院的日门诊量之和为17615人次。因此，四个企业的集中率为8.959%，这表明医院在门诊服务方面的竞争程度很高。而根据赫芬达尔·赫希曼指数，北京地区五十家最大的医院的市场份额的平方和等于84.66124 ......
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