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单病种限价:“限”出药学新命题(药事探讨)
http://www.100md.com 2006年4月7日
    来源:常怡勇 医药经济报2006年4月7日 第40期

    话题讨论:为控制医疗费用增长过快,从4月1日起,河南省443所二级及二级以上公立医疗机构正式实行单病种限价,282种常见疾病有了“限价”,部分病种价格比以前降低30%。各医疗机构对这些限价单病种患者从确诊后入院、检查治疗,到治愈出院整个过程限定最高医疗费用,超出部分由医院承担。

    据了解,山东、河北、海南、北京、广东等地也正在积极推进单病种限价的实施。这一措施,对医院药学的发展将产生怎样的影响?

    ■药师下临床的良好契机

    单病种限价可以说是各地推出的针对群众看病难、看病贵的一种救助措施。该举措的推出,可以在一定程度上遏制乱检查、大处方,但并非万全之策。人们都知道,看病不同于上街买东西,疾病的存在和发展是非常复杂的,同一种疾病其病变的严重程度以及病变的范围、对相关组织的破坏可能都不同,所需治疗方法也不会完全相同,因此,不可能都会用相同的治疗药物,因此,也不可能有相同的治疗费用。

    从合理用药角度出发,药师首先应积极参于单病种限价疾病药物治疗方案的设计,指导制订合理的药物治疗方案。在患者的药物治疗过程中,药师还应注意临床的治疗过程,严防个别科室为了降低患者的治疗成本,不合理地简化治疗方案或减少必要的用药,确保患者在限价的同时,得到合理的药物治疗。

    因此,单病种限价的开展,对药师也提出了更高的要求,要求药师必须加强药物学和临床治疗学方面的知识学习,不然就不能胜任当前的药师工作。

    从开展临床药学方面看,单病种限价可能为药师提供了一个良好的契机。平时药师下临床易被临床医生误解为“找茬”或“监督”,医生不愿配合。而实行单病种限价之后,医生不得不进行合理用药、经济用药方面的研究。在这方面,药师可以作为临床医生的好参谋,为他们提供药物治疗学和药物经济学方面的知识和信息。药师只要能掌握好和医生交流的语言艺术和方式,单病种限价应该能成为药师走向临床的良好开端,受到临床医生的欢迎。(河南省淮阳县人民医院 常怡勇)

    医药经济报2006年 医院周刊第13期

    , 百拇医药