阿司匹林到底该怎么吃(专家谈药)
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长期服用，最佳剂量为每天100毫克
专家推荐，最好选用肠溶片剂
众所周知，阿司匹林是使用最多、历史悠久的解热、镇痛和消炎药物。其实，阿司匹林还有预防心脑血管疾病的功效。那么，如何服用才能达到这一目的？日前，在中华医学会心血管病分会等机构的组织下，高润霖、胡大一等40余位专家发表了关于阿司匹林在预防心血管疾病中的“中国专家共识”和“规范应用共识”，其目的就是在于指导患者正确服用阿司匹林，实现有效预防。
心血管疾病的预防分三级
心血管疾病的预防可分为三级，即基础预防、一级预防和二级预防。其中，基础预防针对健康人群，目的是普及健康教育，让大众了解可能导致心血管疾病的危险因素，尽量避免这些危险因素的出现。所谓一级预防，就是针对那些已经有了危险因素，但还没有发生心血管病的人，要预防其进一步发展成心血管疾病。吸烟、血脂高、糖尿病、高血压、有心血管病家族史、年龄增长、肥胖、缺乏运动等，都是诱发心血管疾病的危险因素。而针对已经有了心血管疾病的人，避免疾病再次发作，就是心血管疾病的二级预防。在一级和二级预防中，阿司匹林发挥着举足轻重的作用。
血压太高不能服
在一级预防过程中，40岁以上的男性或50岁以上的女性，遇到上述危险因素时，其10年内患心血管疾病的风险要比常人高出10%。建议这些人每天服用阿司匹林75—160毫克。
比如说，临床上经常会有单纯高血压的患者，询问是否应该加用阿司匹林预防心血管疾病。如果这类患者超过50岁，还患有糖尿病，或者高血压已经造成器官损害，那就应该加用阿司匹林进行预防。应注意的是，高血压患者只有当血压控制在150/90毫米汞柱以下时才能开始服用，否则会增加脑出血的风险。
心梗患者应长期服用
大量的研究证明，患有心绞痛、心肌梗死的患者应当长期服用阿司匹林，实现二级预防。
这类患者长期服用阿司匹林的最佳剂量是每天75—100毫克。如果超过100毫克，可能导致不良反应增加；如果剂量小于75毫克，则疗效不确定。
一般情况下，100毫克是阿司匹林长期服用的最佳剂量，而且推荐患者服用肠溶片剂。这种剂型对胃肠道的刺激小，不良反应少，有胃病的患者尤其建议选用。个别患者对阿司匹林不耐受，则可以每天用氯吡格雷75毫克。
服药时应注意些啥
服用阿司匹林时若遇到特殊情况，最好酌情停用或减量。比如，因为阿司匹林有抗凝血作用，患者需要接受手术治疗时，最好在手术前5—7天停用阿司匹林；外伤后暂停；胃肠道溃疡出血时需停用；高血压控制不满意时，暂时不要加用，或慎重使用；哮喘发作或加重时，应当停用；正在使用抗凝血药物华法林的患者最好不要合用阿司匹林，避免两药合用增加出血的危险。2003年的调查显示，我国阿司匹林使用率低得令人担忧。因此，推广阿司匹林的规范使用知识就显得尤为重要。, 百拇医药(北京同仁医院心血管疾病诊疗中心副主任医师 王吉云)