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脑转移要全身用药
http://www.100md.com 2006年4月25日 《生命时报》 2006.04.25
     脑转移是癌症患者最常见的中枢神经系统损害,随着乳腺癌全身性治疗方法的应用,越来越多的乳腺癌患者成为脑转移的受害者。不过,只要通过合理治疗,多数病人的病情能获得缓解,最终不会因为脑转移而死亡。

    绝经前、病情进展迅速、转移较为广泛的病人特别容易受到脑转移的青睐。另外,雌激素受体阴性的患者也容易发生。

    CT能检查出多数单发的脑转移,但容易遗漏一些小病灶;脑MRI(磁共振)检查发现的脑转移,2/3以上都是多发的,特别是目前标准的检查方法——应用造影剂增强的MRI检查,在对小病灶非常敏感的基础上,还能鉴别出其他神经系统疾病;功能性影像学PET检查在鉴别放疗后坏死灶内的复发时,价值很大。

    进行脑转移治疗能解除神经损害症状并获得对肿瘤的长期控制。目前,地塞米松加全脑放疗是脑转移的标准治疗,二者都可以成倍延长患者的生存时间。人们以前常常认为,脑转移患者全身性用药效果不好。事实上,患者如果进行化疗,有效率能达到50%以上,尤其是对那些同时存在其他部位转移的患者,效果会更好。

    此外,由于他莫昔芬等内分泌治疗药物在脑内的药物浓度可以比在血液中高几十倍,因此,在相对持久地控制脑转移方面,它们的作用也受到了越来越多的重视。, 百拇医药(北京肿瘤医院乳腺病防治中心副主任医师 王天峰)