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化疗副作用有对策
http://www.100md.com 2006年6月6日 《生命时报》 2006.06.06
     白血病在治疗时,必须先用化疗把体内的恶性细胞总数明显降低,才能用其他方法进一步治疗。但是由于一般使用的化疗药物剂量较大,而且化疗一旦开始就不能停,否则会对患者的生命产生威胁。因此,如何应对化疗引起的副作用非常重要。一般来说,白血病病人化疗时常见的副作用包括:

    静脉炎、静脉周围炎:由于化疗药物对血管及局部周围组织刺激强烈,因此药液会渗漏到血管外组织,出现化学性炎症,严重者可能继发组织坏死。为此,静脉化疗过程中,必须严密观察局部反应。

    如果病人感到穿刺局部疼痛,要立即停止输注。对于刺激性小的化疗药液外渗者,可以局部用硫酸镁湿敷,一般1—2天可自行吸收;对于刺激性强的药物外渗,应立即停止输注,注入解毒剂并局部冷敷,再用2毫升利多卡因和2毫升地塞米松局部封闭,或用中药如意金黄散外敷。如果组织坏死,破溃处应定时换药,外敷生肌膏,辅以微波治疗。

    恶心、呕吐:大多数化疗药物都会引起食欲减退、恶心呕吐。为了减少胃肠道不良反应,化疗前15分钟可给止吐药物做预防,如服用枢复宁、胃复安等。

    心脏损害:某些化疗药物可引起心脏损害,引发心律不齐、心电图异常,严重者可发生心包炎、心肌炎综合征等。在静脉推注阿霉素、柔红霉素、长春新碱时,最好慢些,并密切观察脉搏变化及心率,必要时进行心电图监测。

    神经毒性反应:多见于用长春碱类药物者。主要表现为周围神经病变,如指趾端麻木,似针刺痛、有异物感;或肌肉无力,行走困难;有时可出现腹胀、便秘或肠梗阻,可用缓泻剂预防便秘。

    骨髓抑制:化疗药对骨髓造血功能有明显的抑制作用,会引起全身血细胞减少,导致机体免疫功能低下,这时病人极易发生严重感染和出血。如果白细胞很低,就要对病人采取保护性隔离措施并密切观察血小板,每周查血1—2次。

    脱发:化疗中时常出现脱发。为了预防和减少这种现象,可以戴冰帽,使头皮冷却,血管收缩,以减少药物到达毛囊;也可指导病人将发带系在发际上,采用局部压迫来阻止药物进入头部皮下组织。

    肝功能损害:化疗可引起肝脏损害,一般表现为黄疸、肝肿大及转氨酶增高,特别在应用抗代谢类药如阿糖胞苷等化疗药品的过程中,应密切观察肝脏是否有损害。, http://www.100md.com(中国医学科学院血液学研究所护士长 郑卫红)