治乙肝免疫调节很重要

http://www.100md.com 2006年7月25日 《生命时报》 2006.07.25

     前不久，中国工程院院士、中华医学会肝病学会前主任委员庄辉教授接受采访时指出，免疫调节对于乙肝治疗的作用正受到越来越多的重视。

    庄院士介绍说，在乙肝发病过程中，人体的免疫状态很关键。绝大多数慢性乙肝源自母婴传播，即母亲体内携带乙肝病毒，通过分娩或日常生活中的密切接触感染了新生儿。由于此时孩子的免疫系统发育不完全，无法识别或清除病毒，进而形成了针对乙肝病毒的“免疫耐受”，导致病毒在体内长期潜伏下来，直至最终发病。与此相反，成人如果感染了乙肝病毒，90%—95%可将病毒清除，这与其免疫系统发育成熟，免疫力强有直接关系。庄院士指出，遗憾的是，目前尚没有办法打破母婴传播形成的“免疫耐受”状态，但有些药物，如聚乙干扰素，却可以发挥较好的免疫调节作用。

    根据去年12月颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》，干扰素与核苷类似物同属于抗病毒药物，均为治疗慢性乙肝的一线药物。近日在京举办的一次学术会议上，与会专家指出，新一代干扰素——聚乙干扰素(如派罗欣)有助于清除患者体内的乙肝病毒e抗原(HBeAg)，同时表达出针对e抗原的抗体，从而实现所谓的“血清学e抗原转换”。

    在会上，香港专家指出，“e抗原转换”标志着乙肝患者的免疫水平得到提高，从而明显改善慢性乙肝患者的“结局”。一方面，患者停药后，病情不易复发；另一方面，肝癌、肝硬化等发生的几率也大大降低。专家援引此前研究的数据，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的人群，如果e抗原也是阳性，即使转氨酶正常，其肝癌发生率也是正常人的61.3倍；相比之下，如果患者转氨酶正常而e抗原呈阴性，其肝癌发生率则下降到正常人的10.3倍。

    (董南), 百拇医药

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