糖尿病治疗要三管齐下
降糖、降脂、降压，一个都不能少
在近日召开的“国际糖尿病联盟(IDF)中国行”学术会议上，中外专家指出，心血管并发症已成为2型糖尿病患者的“头号杀手”，医生在糖尿病治疗过程中，不仅要注意血糖，对“心病”也要予以特别重视。
2型糖尿病全球指南出台
近年来，糖尿病的发病率节节攀升，预计到2025年，全球患者将达到3.7亿。由于绝大多数病人属于2型糖尿病，作为当前全球规模最大的糖尿病研究组织，国际糖尿病联盟一直密切关注着全球的2型糖尿病流行趋势。不久前，IDF专家在世界各地大量临床试验的基础上，制订了历史上首部《2型糖尿病全球指南》(以下简称《全球指南》)，并在这次“IDF中国行”学术会议上开始向中国同行推广。与会专家指出，《全球指南》特别强调，糖尿病病人必须积极预防冠心病等心脑血管并发症。
得糖尿病，相当于得一次心梗
, 百拇医药
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，中国在2003年颁布了自己的糖尿病治疗指南，根据惯例，医学界将着手制订新的《指南》，届时将借鉴《全球指南》最新的治疗观念。纪教授进一步指出，医学界目前将糖尿病视为“冠心病的等危症”，也就是说，糖尿病病人发生心肌梗死(以下简称心梗)的风险，并不比冠心病病人再得一次心梗的风险低。“从这一意义上讲，得了糖尿病，相当于得了一次心梗”。因此，糖尿病病人对心梗等冠心病的风险不可掉以轻心，也必须检测与之有关的各项指标。除了积极控制血糖之外，血脂、血压的控制也要格外重视。
纪教授介绍道，根据《全球指南》要求，年龄超过40岁的2型糖尿病患者，都应使用他汀类降脂药物，例如普拉固(化学成分普伐他汀)，这样可以调节血脂水平，也能降低冠心病的风险。
一半糖尿病患者有高血压
首都医科大学附属北京友谊医院心内科李虹伟教授强调，2型糖尿病患者也要注意控制血压。当前，高血压患者与糖尿病患者存在很大程度的交叉。流行病学调查显示，10%—15%的高血压病人合并糖尿病，而20%—50%的糖尿病病人合并高血压。具体到我国，这个比例更高——大约一半糖尿病病人合并高血压。为此，《全球指南》特别强调了糖尿病患者的血压控制，还推荐了具体的治疗方案。在各种降压药中，血管紧张素转化酶抑制剂(以下简称ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(以下简称ARB)的作用受到了专家的推崇，适用于受到高血压和糖尿病“双重困扰”的患者。同时，由于ACEI价格不贵，有更好的费效比，相比ARB，是更适合中国国情的药物。
, 百拇医药
李教授指出，以ACEI药物蒙诺(化学成分福辛普利)为例，其作用不仅在于控制血压，临床试验表明，糖尿病高血压患者，服用此类药物，除了降低血压，还能降低心脑血管并发症，如心梗、中风等。
向病人推荐二甲双胍
与会的IDF专家菲利浦·侯姆教授说，《全球指南》结合大量临床试验，对于2型糖尿病的药物治疗方案重新作出了详细的说明。考虑到心血管疾病对糖尿病病人的巨大危害，《全球指南》特别强调了二甲双胍(商品名格华止)等降糖药的重要价值。
侯姆教授指出，《全球指南》建议，除非患者本身存在肾脏损害，否则2型糖尿病患者一开始治疗就应服用二甲双胍。好处有三：第一，临床试验表明，在各种降糖药中，只有二甲双胍有证据表明能降低糖尿病病人大血管并发症发生率；第二，二甲双胍是唯一可在降糖同时控制体重的药物，而减重对于糖尿病人至关重要；第三，二甲双胍价格不贵，不会给患者带来沉重的经济负担，有助于患者坚持治疗。纪立农教授指出，格华止等药物尽管用于临床已超过50年，但临床功效依然受到广泛肯定，仍是2型糖尿病治疗的一线药物。
(阮 云), 百拇医药
在近日召开的“国际糖尿病联盟(IDF)中国行”学术会议上，中外专家指出，心血管并发症已成为2型糖尿病患者的“头号杀手”，医生在糖尿病治疗过程中，不仅要注意血糖，对“心病”也要予以特别重视。
2型糖尿病全球指南出台
近年来，糖尿病的发病率节节攀升，预计到2025年，全球患者将达到3.7亿。由于绝大多数病人属于2型糖尿病，作为当前全球规模最大的糖尿病研究组织，国际糖尿病联盟一直密切关注着全球的2型糖尿病流行趋势。不久前，IDF专家在世界各地大量临床试验的基础上，制订了历史上首部《2型糖尿病全球指南》(以下简称《全球指南》)，并在这次“IDF中国行”学术会议上开始向中国同行推广。与会专家指出，《全球指南》特别强调，糖尿病病人必须积极预防冠心病等心脑血管并发症。
得糖尿病，相当于得一次心梗
, 百拇医药
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，中国在2003年颁布了自己的糖尿病治疗指南，根据惯例，医学界将着手制订新的《指南》，届时将借鉴《全球指南》最新的治疗观念。纪教授进一步指出，医学界目前将糖尿病视为“冠心病的等危症”，也就是说，糖尿病病人发生心肌梗死(以下简称心梗)的风险，并不比冠心病病人再得一次心梗的风险低。“从这一意义上讲，得了糖尿病，相当于得了一次心梗”。因此，糖尿病病人对心梗等冠心病的风险不可掉以轻心，也必须检测与之有关的各项指标。除了积极控制血糖之外，血脂、血压的控制也要格外重视。
纪教授介绍道，根据《全球指南》要求，年龄超过40岁的2型糖尿病患者，都应使用他汀类降脂药物，例如普拉固(化学成分普伐他汀)，这样可以调节血脂水平，也能降低冠心病的风险。
一半糖尿病患者有高血压
首都医科大学附属北京友谊医院心内科李虹伟教授强调，2型糖尿病患者也要注意控制血压。当前，高血压患者与糖尿病患者存在很大程度的交叉。流行病学调查显示，10%—15%的高血压病人合并糖尿病，而20%—50%的糖尿病病人合并高血压。具体到我国，这个比例更高——大约一半糖尿病病人合并高血压。为此，《全球指南》特别强调了糖尿病患者的血压控制，还推荐了具体的治疗方案。在各种降压药中，血管紧张素转化酶抑制剂(以下简称ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(以下简称ARB)的作用受到了专家的推崇，适用于受到高血压和糖尿病“双重困扰”的患者。同时，由于ACEI价格不贵，有更好的费效比，相比ARB，是更适合中国国情的药物。
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李教授指出，以ACEI药物蒙诺(化学成分福辛普利)为例，其作用不仅在于控制血压，临床试验表明，糖尿病高血压患者，服用此类药物，除了降低血压，还能降低心脑血管并发症，如心梗、中风等。
向病人推荐二甲双胍
与会的IDF专家菲利浦·侯姆教授说，《全球指南》结合大量临床试验，对于2型糖尿病的药物治疗方案重新作出了详细的说明。考虑到心血管疾病对糖尿病病人的巨大危害，《全球指南》特别强调了二甲双胍(商品名格华止)等降糖药的重要价值。
侯姆教授指出，《全球指南》建议，除非患者本身存在肾脏损害，否则2型糖尿病患者一开始治疗就应服用二甲双胍。好处有三：第一，临床试验表明，在各种降糖药中，只有二甲双胍有证据表明能降低糖尿病病人大血管并发症发生率；第二，二甲双胍是唯一可在降糖同时控制体重的药物，而减重对于糖尿病人至关重要；第三，二甲双胍价格不贵，不会给患者带来沉重的经济负担，有助于患者坚持治疗。纪立农教授指出，格华止等药物尽管用于临床已超过50年，但临床功效依然受到广泛肯定，仍是2型糖尿病治疗的一线药物。
(阮 云), 百拇医药