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胰腺癌也能做筛查
http://www.100md.com 2006年8月8日 《生命时报》 2006.08.08
     自从歌王帕瓦罗蒂患上胰腺癌的消息在世界各地传播开来以后,人们不禁在心中打起了问号:被称为“癌中之王”的胰腺癌难道就真的没有办法早发现、早治疗吗?难道真的要等到有症状后,才能去医院确诊吗?

    北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授介绍说,很多年来,医学界一直苦恼于对胰腺癌的早期干预缺乏有效的手段,虽然近期体重下降、突然发生糖尿病等能够提示有发生胰腺癌的可能性,国外在高危人群中也已经开展了通过超声内镜检查和肠管造影检查的早期筛查,但在国内,因条件所限,采用的多是有创检查,疼痛加上检查费用高,让老百姓很难接受。因此,建立一套既适合我国国情,准确率又高的胰腺癌筛查术非常必要。

    钱主任告诉记者,该医院通过病例对照研究、对于病人临床症状、各种临床诊断方法、生活习惯和分子生物学监测评估,研发出了筛查术的基本模型,包括:问卷调查、一般检查和特殊检查三部分。“我们很希望能把此筛查推广到各级社区,让大家都来参加。”钱主任强调。

    问卷调查中筛查出的胰腺癌高危人群,医生会给予一般检查,再根据情况做特别检查,从逐步筛查中发现早期胰腺癌患者,使患者获得早期治疗机会。实践证明,这种筛查术既经济、省时又实用,老百姓容易接受,更适合我国现状。

    筛查内容有三项

    胰腺癌筛查术的基本模型有问卷调查、一般检查和特殊检查三部分。

    问卷调查主要包括以下内容:

    1.基本情况,如姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、婚姻状况、女性月经初潮和绝经年龄等。

    2.身高、体重,调查前一年的体重。

    3.是否吸烟及吸烟量,是否饮酒及饮酒量。

    4.饮食情况,如是以肉食为主,还是以蔬菜为主,或各占一半。

    5.在调查前一年是否有以下症状:厌食、上腹部疼痛、上腹部疼痛并伴随背部疼痛、下腹部疼痛、稀便、黄疸、腹胀、皮肤瘙痒、体重下降等情况。

    6.有无糖尿病病史,以及糖尿病发生的时间。

    7.既往是否患过:幽门螺旋杆菌感染、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆结石、胆囊炎、胆囊切除等疾病。

    8.血缘亲属中,是否有以下疾病患者:胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胃癌。

    一般检查包括:

    B超、血CA199、大便K—ras、p53等。

    特殊检查包括:

    超声内镜、逆行肝胆管造影—ERCP等检查。

    (林夕夕), 百拇医药