腹腔镜切胃肿瘤，悠着点
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切除胃肿瘤后，必须清扫淋巴结
3年前，济南的刘先生被查出患早期胃癌，肿瘤大约0.8厘米。做完手术后，又服了两个月的免疫药物，一直到现在，他的身体都很健康。可见，胃癌并非不可战胜，早发现、早手术是病人痊愈的关键。
然而，在胃癌手术中，医生常常要根据胃癌病人的具体情况，向病人建议手术范围的大小，有时甚至是胃部的全切除。切还是不切？这就成了病人需要掂量的一个问题。
Ⅰ至Ⅲ期病人首选手术
复旦大学附属肿瘤医院副院长蔡三军教授说，外科手术治疗，是目前胃癌治疗中的首选，是最主要的治疗手段。胃癌通常可以分为四期。一般来说，Ⅰ至Ⅲ期胃癌病人，肯定首选手术治疗；而Ⅳ期病人，会先采取其他治疗方案，但如果病人有出血、穿孔或者梗阻症状时，也会首先考虑手术的方式。总体来看，外科手术治疗在胃癌治疗中占到80%以上。
一旦确诊就要尽早手术
蔡教授介绍说，胃癌病人只要早做手术，治愈的可能性还是很大的。Ⅰ期肿瘤病人，手术后5年生存率一般在90%以上；Ⅱ期可以达到50%—60%；Ⅲ期病人，如果单纯采用手术治疗，5年生存率在30%—40%之间；即使是Ⅳ期胃癌，手术也能消除肿瘤可能引起的出血、穿孔、梗阻等并发症，减少了肿瘤产生的毒素对人体带来的不利影响，常能起到减轻病人症状、提高病人生活质量，延长其生存期的效果。尤其是将主要的肿瘤切除后，可以为手术后的中西药物治疗奠定基础，创造有利条件。所以，胃癌一经确诊，手术治疗是第一位的。只要胃癌病人身体状况允许，而且没有广泛的远处转移，都应积极争取手术治疗，将肿瘤切除。
微创手术有待观察
现在一些医院，为了减少病人的痛苦，正在开展一些类似腹腔镜的微创手术。蔡教授认为，很难说腹腔镜手术和开腹手术孰优孰劣。传统的开腹手术是一种非常成熟的技术，可以保证肿瘤被基本切除，可靠性高。腹腔镜手术近年来在日本和国内一些地区陆续开展，但经验还不多。
胃肿瘤手术要成功，就必须符合肿瘤切除和淋巴结清扫这两个基本要求。由于胃部手术比较复杂，花费时间长，手术中会大量耗费医生的精力。腹腔镜手术则更需要特别细致的操作，对淋巴结清扫程度很难把握，一旦病人淋巴结清扫不够，容易导致手术失败。因此，如果要进行微创手术，医生的经验和技术水平是需要考虑的重要因素。
手术联合放、化疗，效果更好
蔡教授强调，为了提高手术疗效，医生常常会联合其他治疗方法，如在手术前、后期配合放疗或化疗。
放、化疗可以缩小病灶，为选择最佳的手术时机创造条件，提高肿瘤切除率；减少手术中癌细胞的播散和种植，成为根治切除肿瘤后的巩固治疗，消灭可能存在的残留病灶，以防止复发和转移；还可以作为非根治手术后的姑息性治疗，控制病灶，延长病人的生存期。因此，放、化疗是一种非常重要的辅助性治疗手段，这点毋庸置疑。, 百拇医药(王永杰)