口服药最安全
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● 能口服的就不打针● 能肌肉注射的就不静脉输液
近日重庆高温，医院里都是前来输液的患者。
近年来接连发生的药物不良反应，如“鱼腥草”事件、“齐二药”事件和“欣弗”事件，都反映出一个问题：输液风险大。
但回到医院再看。北京大学第三医院药剂科的一项调查显示，门诊注射室里正在输液的患者中，有将近一半是主动向医生提出输液要求的；很多临床医生在面对口服和注射两者皆可的选择前，往往会迁就患者。
一边是“风险大”，另一边是患者主动提出。究竟如何给药才是正确的？什么情况下要输液？就这个问题，《生命时报》记者采访了北京大学第三医院药剂科主任药师翟所迪。
老百姓一般都知道用药可以“口服”、“打针”或“输液”。翟所迪介绍，打针包括肌肉注射和静脉注射，输液也就是打点滴，是静脉注射的一种。还有一种静脉推注用得少一些。除此之外，给药途径还有外用、气雾吸入等。在选择给药方式时，一般遵循以下原则：凡是口服可以收到效果的就不打针，能肌肉注射的就不静脉注射。
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不同的给药途径，适合不同的药物性质，以及临床医疗对药物作用的快慢、强度、持续时间、作用部位、副作用、应用成本、药物相互作用及患者的依从性等方面的不同要求。各种给药途径具有不同的优点，也不可避免地存在某些不足。
比如说，口服方便、较为安全，因而是目前应用最为广泛的给药途径。但有些情况下，口服的效果并不好，因为患者的消化道生理或病理状态、药物对胃肠道的刺激、消化液对药物的破坏作用等，都可能影响着口服药的正常发挥。翟所迪说：“如急救患者、肠胃刚做过手术及无法进食进水的患者等都不宜口服给药；有些药则通过口服不吸收或被破坏，如肾上腺素。这些情况都不适用口服给药。”
肌肉注射适用于少量药物，不如静脉注射吸收好。
静脉用药由于药物直接进入血液，能迅速吸收，因此起效较快。“但人体有一套自身保护系统，血管就像一道天然屏障，将有害物质阻挡在外面。如果用尖锐的东西突破这道屏障，迫使机体承担起强加的吸收、代谢工作，很容易出问题，而且会直接损害肝、肾等器官，引起不良反应。因此，输液是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。”翟所迪补充说。
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据了解，近年提出的序贯疗法，可有效减少一些不正确给药的弊端。序贯疗法通常是指前期病重时，用注射药物控制；病情改善后，迅速改用口服药物。序贯疗法适用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤和软组织感染。
有些情况必须注射给药。包括：第一，吞咽困难，存在明显的吸收障碍(如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变)或潜在的吸收障碍。第二，需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。第三，患者对口服治疗依从性差。
翟所迪补充说，有人在输液时感觉心跳加快、浑身不舒服，这有可能是滴速太快，也有可能是患者对这种药物过敏。因此用药前，医生一定要详细询问患者的过敏史。使用药物时要注意，抗生素引起不良反应非常多，心血管药物也不少。容易受到药物不良反应伤害的高危人群有：老年人、孕妇、婴儿和儿童、肝脏疾病患者、肾脏疾病患者等。, 百拇医药(徐李燕)