胃癌，手术前后都得化疗(专家讲堂)
 |
接受化疗比只用手术，死亡率低1/4
胃癌是人体脏器的实体肿瘤，接受手术切除在大多数病人眼中是非常自然的事情，但是是否要做化疗，病人却会顾虑重重，甚至认为不做化疗还可以舒服平安地多生存数日，化疗出现不良反应则会加速死亡。
而据美联社近日报道，英国研究人员的一项研究表示，胃癌患者如果能在手术前后都化疗，寿命会更长。这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示，接受化疗者比只手术者，死亡率降低了1/4，前者还可使肿瘤缩小，患者生存率提高，避免癌症复发。
术前化疗可以争取手术良机
那么，胃癌病人手术前进行化疗，到底有什么好处呢？事实上，部分胃部肿瘤在形成早期就已经有微小癌灶转移了，因此从某种意义上来说，即使是实体肿瘤，也不仅限于局部病变，而是一种全身性疾病。
术前进行化疗不仅能使原发部位癌灶缩小，还能杀灭微小转移灶，防止了手术中脱落细胞在腹腔内的种植，能有效地防止癌症复发。特别是术前估计病期较晚无法切除肿瘤的病人，化疗后有可能会获得彻底切除的机会。
病人化疗一般不要超过两年
除少数早期患者外，中晚期的胃癌病人彻底切除肿瘤后均应进行辅助化疗，这样可以巩固手术成果，防止复发和转移。
据国内外众多研究报告表明，中期以后的胃癌病人手术后化疗能减少复发转移的危险性，其5年生存率能提高20%—30%。化疗多在手术后3周左右开始，采用联合用药。如术前已经做过化疗，术后病理检查证明化疗有效者，可按原先方案，按疗程用药。一般不能随意停药、换药，应特别注意防范不良反应。
术后化疗多集中在半年内完成，也可间断多次，并持续一两年。化疗时间要根据病情而定，时间太短，如仅做3—4个月，达不到防范复发的效果；过长也没有必要。需要特别注意的是，两年后，一旦病情进入康复期，又无复发转移迹象，就不必再化疗了。
5—氟尿嘧啶的作用最重要
在胃癌治疗药物中，以5—氟尿嘧啶最为重要，几十年来长盛不衰，成为了联合用药的基础成员。
近年来，在传统用药的基础上，出现了很多新口服药；在给药方法上，也开展了以便携式输注泵24小时给药的方式，既方便病人，也提高疗效，同时还减少了不良反应。
“是药三分毒”，在用化疗药物时一点没有副作用是不可能的事。但是，现在出现的高效低毒新化疗药物已经取得了很大的成绩，可谓是癌症患者的福音。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师 罗 健)