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分期手术效果好
http://www.100md.com 2006年9月5日 《生命时报》 2006.09.05
分期手术效果好

     中国工程院院士、全军普通外科研究所所长黎介寿指出

    专家小传

    黎介寿,中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长、全军普通外科研究所所长,是我国著名的普通外科学专家、肠外瘘治疗的创始人、临床营养学奠基人,1994年完成了亚洲第一例小肠移植,在静脉营养学方面有非凡建树。

    在很多人心目中,最“牛”的外科大夫能“快刀斩乱麻”、一次手术就解除所有病痛。可是,这种传统认识正在被新的观点取代。在前不久召开的全军普通外科专业委员会上,南京总医院全军普通外科研究所所长、中国工程院院士黎介寿指出,对重症病人应按照“损伤控制性外科”理念进行分期手术,而不应强求一次手术达到圆满效果。

    创伤与感染是人类死亡的常见原因,仅次于心血管疾病和肿瘤。严重创伤后会引起生理内环境紊乱、免疫功能明显抑制,如果这时手术追求“一步到位”,很可能进一步对人体造成伤害,容易发生多器官功能障碍综合征,增加死亡率。

    所谓“损伤控制性外科”模式,就是在创伤发生后,先采用有效而损伤小的手术控制伤情发展,继而通过营养支持等手段,将患者的身体调理至正常,等患者脱离生命危险后再进行大手术,即确定性手术。黎介寿院士指出,以往的传统处理方法追求一次手术达到圆满,看上去病情一时得到了处理和控制,显示了手术的成功,但往往忽视了危及患者生命的各种隐患,反而给病人增加了第二次打击,最终降低了治疗成功率。

    据介绍,目前,“损伤控制性外科”模式不仅仅应用于严重外伤病人,已经拓展到骨科、胸心外科、泌尿外科、血管外科、颅脑外科、妇科等非创伤性外科领域。例如,全军普通外科研究所进行的肠瘘治疗、腹膜后巨大肿瘤切除都采用了分期手术方法,而不是一次手术解决问题。

    黎院士指出,“损伤控制性外科”模式体现出人性化治疗概念,也就是说手术不光是解决病的问题,而是更多地关注人,关注患者最终的治疗效果,这是外科领域的一个飞跃性进步。, 百拇医药(龚 怡 倪小冬)