慢性乙肝需要个体化治疗
近年来，随着越来越多的干扰素和核苷类似物应用于慢性乙肝的抗病毒治疗，慢性乙肝的治疗状况有了很大的改善。但现有的药物无论从远期疗效、药物安全性和耐药性等方面都亟待改善。同时，由于慢性乙肝患者病程发展阶段不同，状态多样，临床上需要更个体化的治疗方案。
个体化治疗方案是指，医生根据病人的个体情况运用不同的治疗方法以获得最佳的治疗效果。但由于现有的治疗方案中没有建立疗效的早期预测指标，因而个体化治疗方案并未在目前的慢性乙肝治疗中常规应用。许多患者在治疗一年或更长时间后才发现治疗方案不适合，不得不改变方案。但此时患者已经支付了高昂的治疗费用，有的甚至已错过了最佳治疗时机。因此，临床上希望能够找到这样一种方法：开始治疗一段时间后即可根据早期预测指标对治疗方案再次评估，从而及时确定是否调整或维持现有治疗。
现在，许多临床研究已将疗效的早期预测指标作为研究方向之一。
日前结束的全球最大规模的慢性乙型肝炎药物注册试验——GLOBE研究(一项比较替比夫定和拉米夫定在慢性乙型肝炎患者中疗效的Ⅲ期临床试验)，就详细地分析了疗效的早期预测指标与远期疗效的关系。该研究结果显示，患者用药24周后，其血中的乙肝病毒DNA的水平即可预示病人继续治疗到52周时的临床疗效，从而可及时、科学地规划后续治疗方案。例如，治疗24周时乙肝病毒DNA水平通过PCR检测(聚合酶链式反应，一种检测方法)小于每毫升300拷贝的病人，若继续治疗，52周时90%—93%的患者乙肝病毒DNA的PCR检测仍为阴性，同时83%—90%的患者肝功可恢复正常。对e抗原阳性病人，41%的患者e抗原可转换成e抗体。若治疗第24周，病人血中的乙肝病毒DNA水平大于每毫升10000拷贝，则预示继续治疗到第52周的效果较差，只有5%—10%的患者乙肝病毒DNA水平表现为PCR检测阴性，肝功能恢复正常率也降到54%。
从上不难看出，准确的早期疗效预测指标(治疗第24周时)可有助于医生及时评估病人的治疗方案，从而确定是否继续现有药物治疗或更换成其他药物，以使病人获得最佳的治疗效果。, http://www.100md.com(北京大学第一医院感染疾病科副主任 徐小元)
个体化治疗方案是指，医生根据病人的个体情况运用不同的治疗方法以获得最佳的治疗效果。但由于现有的治疗方案中没有建立疗效的早期预测指标，因而个体化治疗方案并未在目前的慢性乙肝治疗中常规应用。许多患者在治疗一年或更长时间后才发现治疗方案不适合，不得不改变方案。但此时患者已经支付了高昂的治疗费用，有的甚至已错过了最佳治疗时机。因此，临床上希望能够找到这样一种方法：开始治疗一段时间后即可根据早期预测指标对治疗方案再次评估，从而及时确定是否调整或维持现有治疗。
现在，许多临床研究已将疗效的早期预测指标作为研究方向之一。
日前结束的全球最大规模的慢性乙型肝炎药物注册试验——GLOBE研究(一项比较替比夫定和拉米夫定在慢性乙型肝炎患者中疗效的Ⅲ期临床试验)，就详细地分析了疗效的早期预测指标与远期疗效的关系。该研究结果显示，患者用药24周后，其血中的乙肝病毒DNA的水平即可预示病人继续治疗到52周时的临床疗效，从而可及时、科学地规划后续治疗方案。例如，治疗24周时乙肝病毒DNA水平通过PCR检测(聚合酶链式反应，一种检测方法)小于每毫升300拷贝的病人，若继续治疗，52周时90%—93%的患者乙肝病毒DNA的PCR检测仍为阴性，同时83%—90%的患者肝功可恢复正常。对e抗原阳性病人，41%的患者e抗原可转换成e抗体。若治疗第24周，病人血中的乙肝病毒DNA水平大于每毫升10000拷贝，则预示继续治疗到第52周的效果较差，只有5%—10%的患者乙肝病毒DNA水平表现为PCR检测阴性，肝功能恢复正常率也降到54%。
从上不难看出，准确的早期疗效预测指标(治疗第24周时)可有助于医生及时评估病人的治疗方案，从而确定是否继续现有药物治疗或更换成其他药物，以使病人获得最佳的治疗效果。, http://www.100md.com(北京大学第一医院感染疾病科副主任 徐小元)