食管癌术后留神突然高烧
61岁的张大爷不久前接受了食管癌根治术。术后，他恢复得很好，到了第七天，张大爷心想没什么事了，便喝了些水，没成想3小时后，他突然出现高烧，体温超过了39摄氏度。送到医院检查后，胸部X片显示，手术部位附近出现了局限性液气胸。医生认为，这是食管癌吻合口瘘的典型表现。
北京大学肿瘤医院胸外科二病区主任杨跃告诉《生命时报》记者，吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症之一。食管癌手术是消化道切除并重建的一个过程，手术中，医生会切除一部分食管，然后将胃上提至颈部，和残留下来的食管直接相连。通过医生的缝合技术恢复消化道的延续性，缝合部位就称作吻合口。一般吻合口会顺利愈合，未愈合或愈合不良并有消化液外溢者，就是出现了吻合口瘘。
导致吻合口瘘的原因有很多。第一，胸腔内有肺运动，会对胃造成挤压，使胃液反流，影响吻合口的愈合。第二，胃上提后，张力太大，导致血液循环较差。第三，吻合口缝合受力不均、缝合线结扎时过紧。第四，吻合口周围污染区未给予清洗而影响愈合。此外，术前患者营养状况差等因素也会产生不良影响。而在这些原因中，保护好上提胃的血液循环和吻合技术的改进，是避免吻合口瘘的最关键因素。“目前，不少医院在缝合时，会建议患者使用吻合器，这样可以有效避免因缝合技术而造成的口瘘。”
杨跃强调，要判断患者是否出现吻合口瘘，首先要观察患者术后体温。一般术后前3天，患者会出现高烧，这是正常情况。但术后第3天若突然高烧，或术后一切正常，可第一次喝水或进食后，便出现高烧，首先应想到是否出现吻合口瘘。
“食管癌患者一定要记住，无论是不是在进食后，只要一出现高烧，必须马上找医生，并停止喝水。”杨跃补充说，一旦确诊为吻合口瘘，应立即进行胸腔引流、禁喝水、胃肠减压并适量有针对性地应用抗菌素，同时给予有效的营养支持，患者大多能转危为安。但也有少数的患者需再次手术。, http://www.100md.com(徐李燕)
北京大学肿瘤医院胸外科二病区主任杨跃告诉《生命时报》记者，吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症之一。食管癌手术是消化道切除并重建的一个过程，手术中，医生会切除一部分食管，然后将胃上提至颈部，和残留下来的食管直接相连。通过医生的缝合技术恢复消化道的延续性，缝合部位就称作吻合口。一般吻合口会顺利愈合，未愈合或愈合不良并有消化液外溢者，就是出现了吻合口瘘。
导致吻合口瘘的原因有很多。第一，胸腔内有肺运动，会对胃造成挤压，使胃液反流，影响吻合口的愈合。第二，胃上提后，张力太大，导致血液循环较差。第三，吻合口缝合受力不均、缝合线结扎时过紧。第四，吻合口周围污染区未给予清洗而影响愈合。此外，术前患者营养状况差等因素也会产生不良影响。而在这些原因中，保护好上提胃的血液循环和吻合技术的改进，是避免吻合口瘘的最关键因素。“目前，不少医院在缝合时，会建议患者使用吻合器，这样可以有效避免因缝合技术而造成的口瘘。”
杨跃强调，要判断患者是否出现吻合口瘘，首先要观察患者术后体温。一般术后前3天，患者会出现高烧，这是正常情况。但术后第3天若突然高烧，或术后一切正常，可第一次喝水或进食后，便出现高烧，首先应想到是否出现吻合口瘘。
“食管癌患者一定要记住，无论是不是在进食后，只要一出现高烧，必须马上找医生，并停止喝水。”杨跃补充说，一旦确诊为吻合口瘘，应立即进行胸腔引流、禁喝水、胃肠减压并适量有针对性地应用抗菌素，同时给予有效的营养支持，患者大多能转危为安。但也有少数的患者需再次手术。, http://www.100md.com(徐李燕)