痔疮，有症状就得治
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专家说，如果反复发作，应尽早手术
编者的话
“有病就治”的道理人人都懂，可是碰上痔疮这种问题，很多人不是羞于启齿、偷偷买药瞎对付，就是根本不当回事，以至于耽误了病情。其实，疾病无论大小，都要认真面对。本期从痔疮防治的各个方面出发，请专家为读者答疑解惑。
小王近段时间老觉得肛门周围痒，经常不由自主地搔抓，夜里睡不好觉。这两天又开始疼了，坐不下去，于是怀疑自己得了痔疮，马上跑去看医生。医生一检查，其实是肛门周围感染，长了脓肿，不是痔疮。全军结直肠外科专业委员会副主任委员、解放军总医院普通外科副主任医师罗成华对《生命时报》记者说，上述病人在门诊特别多，一旦感觉肛周不舒服，就会想到自己得了痔疮。为什么会有这种现象呢？“因为痔疮的发病率较高，是肛肠科门诊最常见的疾病，但是大家对痔疮的认识还不是十分清楚。”罗大夫说。
三类人容易得痔疮
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罗成华介绍说，在直肠下端及肛管处的黏膜下，有一圈血管和支持组织，叫做“血管垫”，其中的血管叫“痔血管”。血管垫最重要的功能是通过压力的变化协助肛门控制排便。另外，柔软且富有弹性的血管垫既可以保护肛周肌肉，又能保证肛门的完美闭合，保持肛周清洁。如果血管垫中的支持组织松弛，痔血管发生异常曲张、脱垂，痔疮就产生了。
俗话说“十人九痔”。但是罗成华告诉记者，事实上痔疮的发病率没那么高，美国的发病率为4.4%，我国为6.4%左右。什么样的人容易患病呢？罗大夫指出，首先是长期腹压高的人，例如便秘者；其次是长期站立工作者，例如教师，售货员；还有长期坐着用力的人，例如司机等，这些人痔血管压力持续升高，痔疮就形成了。
内痔出血，外痔疼痛
如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称为内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。发生部位不同，症状也不一样。内痔因为发生部位黏膜薄，典型症状是出血、脱垂和肛周痒，但是因为空间大，不容易受压，所以一般不疼。外痔易引起肛管关闭不全，分泌物刺激肛门，所以典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，由于静脉血流淤滞，会导致血栓形成，所以疼痛较为常见。
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罗成华说，上述肛周症状不是痔疮特有的，许多其他疾病也会有类似的表现。例如，肛周脓肿、肿瘤、湿疣及肛裂等，也会有肛周不适，需要医生通过肉眼检查、指诊和肛门镜等才能诊断。
有症状才需治疗
根据脱垂情况，痔疮可以分为4期：1期为痔疮不脱垂；2期为有时脱垂，但是自己能还纳；3期为痔疮自己不能还纳，需要用手推回；4期为用手也不能推回。罗教授说，脱垂重，不代表病情重，因为每个人的肛管长短不一，会影响脱垂程度。是否需要治疗，主要看症状。
罗成华说，通常来讲，1期、2期和少数3期痔疮患者，可以采用保守治疗，包括改变生活方式、调整饮食习惯，或者局部注入硬化剂、冷冻、套扎及扩肛治疗等；部分3期和4期患者及保守治疗效果不好的患者，则应采取手术治疗。
专家说，痔血管有一整圈，一个部位治好了，别的部位有可能再发，所以术后又出现痔，不一定是复发，可能是新的病灶。另外，有些患者惧怕手术，反复用药，钱花得不少，但是效果不好，不如尽早手术。, http://www.100md.com(杨立春)