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治增生,按前列腺大小选药(老病号)
http://www.100md.com 2006年11月7日 《生命时报》 2006.11.07
     今年的10月28日是全国第7个男性健康日,记者在当天参加了一个前列腺增生公益咨询活动,发现很多老年患者对市场上琳琅满目的前列腺增生治疗药物感到困惑,他们希望能够在最经济的前提下明显缓解症状,但不知道哪些适合自己。

    北京协和医院泌尿外科李宏军教授对《生命时报》记者说,虽然市场上治疗前列腺增生的药物比较多,但大体上可以分为以下三类:

    5α—还原酶抑制剂,可以阻止机体内的睾酮转化为二氢睾酮,而二氢睾酮正是导致前列腺增生的主要物质。目前这一类药物中用得比较普遍的是保列治(非那雄胺),它能让前列腺体积缩小,有较好的治疗效果,而且无明显的禁忌。但缺点是,一是价格比较贵,二是起效慢,一般需要3—6个月才能见效,患者的经济负担比较重。李教授表示,目前还没有很好的替代品,虽然市场上已经出现了蓝乐等其他非那雄胺类药物,价格稍低一些,但上市时间还太短,需要作进一步的观察。

    α—受体阻滞剂,虽然不能使前列腺体积缩小,但能松弛膀胱颈和前列腺的肌肉,帮助患者顺利排尿,以缓解症状。此类药物的代表有多沙唑嗪控释片(可多华)、盐酸坦索罗辛(哈乐)、特拉唑嗪(马沙尼)和酚苄明。其中酚苄明价格较低,但易引起低血压、头晕、头痛等不良反应;多沙唑嗪控释片和盐酸坦索罗辛的价格较贵,但不良反应较轻;特拉唑嗪的价格和不良反应介于上述二者之间。

    植物类药物和中成药,临床常用的有舍尼通和渡洛捷,前者是瑞典裸麦花粉提取物,长期使用可以抑制前列腺增生;后者的主要成分是盐酸黃酮哌酯,也能有效缓解症状。它们的价格与特拉唑嗪接近。

    李教授说,前列腺体积较大的患者,应先同时使用α—受体阻滞剂和5α—还原酶抑制剂,待症状改善后,停用前者;前列腺体积较小的患者,可以考虑使用α—受体阻滞剂或植物类药物作为主要治疗手段。, http://www.100md.com(蔡 原)