我国糖尿病治疗获重大突破(新技术)
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移植成人胰岛细胞 成功治愈7名患者
谭建明教授(中)在实验室。
作为心脑血管疾病、恶性肿瘤外的世界第三大疾病，糖尿病患者全球有1.77亿，中国已达6000万。为了攻克糖尿病，全球医学界多年来上下求索。在今年11月14日的“世界糖尿病日”，南京军区福州总医院对外宣布，该院采用成人胰岛细胞移植的新方法，先后治愈了7名危重患者，不仅使他们完全摆脱胰岛素注射之苦，而且恢复了正常生活。专家称，该技术标志着我国糖尿病治疗技术获得重大突破，跃居国际先进水平行列。
新技术带给患者新生
福建患者周宏(化名)患糖尿病已经10年了，多次出现酮症酸中毒而住院抢救治疗，在接受胰岛细胞移植后，完全撤离胰岛素已超过3年。黑龙江患者任真(化名)，患糖尿病13年，并且出现了肾功能衰竭，需要血液透析才能维持生命，在福州总医院接受了肾—成人胰岛细胞联合移植后，也完全告别了胰岛素。目前，她的肾功能已经恢复正常，重新回到了工作岗位。
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这项带给患者新生的技术——成人胰岛细胞移植技术，是由南京军区福州总医院副院长兼泌尿外科主任、全军器官移植中心主任谭建明教授带领的课题组，经过6年的艰辛探索和攻关完成的。据国家最权威的医学情报研究所检索，该课题组先后创下了亚洲首例成人胰岛细胞移植、亚洲首例胰岛细胞联合肾移植等多项纪录，并在亚洲地区成功实施胰岛细胞移植数量最多。
外科解决内科难题
多年来，糖尿病主要依靠内科治疗。自从1921年加拿大学者班廷和贝斯特发明胰岛素以来，胰岛素一度成为糖尿病患者控制血糖最有力的工具，病人可以在家中自行注射，也可以携带胰岛素泵自动注射，同时进行血糖监测。无论1型还是2型糖尿病，如果血糖控制不力，势必引起糖尿病急、慢性并发症，其危害是可怕的，如糖尿病视网膜病变、肾脏及神经病变、心血管病变等，往往致病人于死地。
内科治疗只能治标，那外科治疗能治本吗？专家的回答是肯定的。既然糖尿病缺乏胰岛素，把健康人的胰腺组织移植给病人，不就解决了吗？问题没有这么简单。30年来，全球外科学界一直在进行胰腺移植和胰—肾联合移植的探索，但效果不好，存活率很低。
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2000年10月，一则报道轰动了全世界：加拿大科学家采用成人胰岛细胞移植治疗糖尿病获得成功，7例1型糖尿病患者经手术后随访1年，均完全停用胰岛素治疗。从那时起，成人胰岛细胞移植成为全球医学界研究的热点。
闯过多个技术难关
为什么要移植细胞而不是器官呢？谭建明教授介绍说，胰岛细胞移植与胰腺移植相比，具有手术安全、患者耐受好、可重复进行等优点；与胰岛素治疗相比，则具有血糖控制良好、能减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症的优点。尤为显著的是，胰岛细胞移植术后，患者的存活年限和生活质量明显提高。
在今年7月举行的世界器官移植大会上，世界权威移植专家预测，今后3年，治疗糖尿病的外科方法中，90%将是成人胰岛细胞移植。
据介绍，成人胰岛细胞移植技术成功实施6年来，中国继加拿大、美国、德国和英国之后，成为世界上第5个掌握该技术的国家。谭教授告诉记者，成人胰岛细胞移植技术的难点在于以下几点：一是成人胰岛细胞的分离与纯化技术极其复杂，犹如大海捞针；二是最佳移植部位的确定难；三是免疫抑制剂问题难以解决。
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但是，这些技术难题已被相继解决。谭建明教授大胆创新，攻克了成人胰腺消化、胰岛细胞分离、纯化与有效预处理等一系列技术难题，将胰岛细胞通过门静脉移植到肝内，并且发明了无激素免疫抑制剂治疗方案，为临床治疗和推广应用奠定了基础。
胰岛细胞移植有适应症
众所周知，糖尿病在临床上有1型和2型之分。1型糖尿病具有明显遗传特性，属胰岛素依赖型；2型糖尿病致病原因复杂，为胰岛素非依赖型。因此，胰岛细胞移植虽然是目前治疗糖尿病最有效的方法，但也并非适用于所有糖尿病患者。
谭建明教授告诉记者，胰岛细胞移植方法，最适宜患1型糖尿病且胰岛素控制效果差、伴有各种并发症、病史超过5年的人群。同时，该方法有一定的年龄和身体要求。年龄最好在15—65岁，其他脏器功能检查正常，体重不超过70公斤，空腹或餐后C肽≤0.5纳克/毫升、糖化血红蛋白≥8.0%。
另外，胰岛细胞移植也可以应用于糖尿病肾病、器官移植后糖尿病、无胰岛素抗体和低水平C肽2型糖尿病患者。此外，慢性胰腺炎导致的糖尿病、因疾病需要切除整个胰腺的病人，也能施行成人胰岛细胞移植术。, 百拇医药(胡跃进 张彤)