糖尿病前期吃中药
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小陷胸汤治实胖者，六君子汤治虚胖者
仝小林，中国中医科学院广安门医院副院长，内分泌科教授、博士生导师。现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员。
李大爷得了“糖耐量受损”，医生建议他吃拜唐苹，吃药后有些腹胀、胃也难受，李大爷很纳闷：“我又不是糖尿病，为什么要吃降糖药呢，现在吃了这种药很不舒服，还有别的药可以选择吗？”
糖耐量受损也需用药
中国中医科学院广安门医院中医内分泌科仝小林教授对《生命时报》记者说，相信许多患者都有上面的问题。糖耐量受损其实是糖尿病的前期表现，在这个阶段，身体的内循环已经发生了与糖尿病类似的变化，如果此时能给予有效的药物治疗，可以阻止向糖尿病的发展，并且有效预防并发症的发生。
1979年，美国国家糖尿病研究组和世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会首次确认，糖耐量受损是一种疾病状态。“可以说，它是2型糖尿病所必经的、重要的阶段。”仝教授解释说。有数据显示，中国人每年有8%—11%的糖耐量受损患者转变成常规意义上的糖尿病。但在这段时期，大家从心理上不太愿意接受用药治疗，并且西药的副作用较大，价格昂贵，在治疗糖耐量受损上得不偿失；而中药在干预糖耐量受损方面颇有独到之处，中药既价格便宜，又可以通过多个角度对患者进行全方位的调理，而且副作用小。
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针对肥胖用药
“糖耐量受损患者大多数较肥胖，所以，治疗时我们用药干预的重点就是针对肥胖。” 仝教授说。根据辨证施治的原则，糖耐量受损的肥胖患者可以被分为实胖和虚胖两种。
小陷胸汤用来治疗实胖的患者。实胖就是均一型肥胖，表现为虎背熊腰，全身上下都胖，脂肪多集中于皮下，这类患者的比例大约占70%，针对他们的常用方剂是小陷胸汤(黄连、半夏、栝楼仁)，加山楂、草决明、荷叶等，这个方剂可以清热、利尿、加快代谢，通过大、小便把病理产物排泄出去，改善机体内环境，也就降低了各种心血管并发症发生的几率。
六君子汤可以用来治疗虚胖的患者。这类患者约占30%，表现为中心性肥胖，也就是脂肪集中于内脏，显得腹部肥大。这类患者即使吃得少也会长肉，而且容易合并其他的疾病，所以更应该引起重视。临床常用的治疗方剂为六君子汤，即人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏，可以增强人体脏腑的消化功能，以及对体液的代谢能力。
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四逆散和平胃散可以用来治疗消瘦型的糖耐量受损患者。这类患者多有遗传和性格的因素，比如易怒或抑郁，中医认为，这种性格可能会伤肝、导致血淤，所以可以用调理肝脏、活血化淤的药物来治疗这部分患者。 四逆散(柴胡、芍药、桔实、炙甘草)，可以舒肝理气；平胃散(陈皮、厚朴、苍术、甘草)，可以调节机体的消化功能和体液代谢能力，都对患者大有帮助。
食疗药膳作日常调理
仝教授说，除了服药，糖耐量受损的患者在日常生活中还可以通过食疗药膳的方式来干预。多吃蘑菇、木耳、魔芋等，因为它们含的热量少、纤维多，可以占据肠胃的空间，降低食欲，同时还有通便的功效。
蘑菇、木耳本身也有活血、降糖、降压、调节脂肪代谢的作用；山楂可以促进消化、降脂、降压、强心、增加冠脉血流、软化血管，对糖耐量受损的患者很有好处；此外，枸杞、薏苡仁、山药等可以益气、滋阴，也应适当多吃。
仝教授强调，糖耐量受损患者生活方式的调整也很重要。实胖患者需要节制饮食、加强锻炼；虚胖患者需要通过散步的方式来活动筋骨。此外，太极拳、八段锦、五禽戏等运动可以帮助调理气血、疏通经络、增强体质，能在一定程度上提高机体对胰岛素的敏感度，所以也值得提倡采用。, http://www.100md.com(刘京京)