糖尿病药物能保护血管(海外医话)
美国“健康日”网站近期报道，研究发现，胰岛素增敏剂吡格列酮，能延缓动脉粥样硬化的发生和发展，有望成为一种预防糖尿病患者发生心脏疾病的武器。
目前糖尿病的发病率在增加，美国人在一生中大约有1/3的几率患糖尿病。专家指出，糖尿病患者通常比普通人患心梗和中风的风险增加2—4倍，而且预后较差，通常通过控制血压和降低低密度脂蛋白来减少这种风险，但是专家认为，还需要更多的干预措施。
最近伊利诺伊大学医学院进行了一项研究，包含462名2型糖尿病患者，服药18个月后检查颈动脉内膜层厚度(CIMT)，研究发现，服用胰岛素增敏剂吡格列酮的患者CIMT平均减少0.001毫米，而服用格列美脲的对照组CIMT增加了0.012毫米。
第二军医大学上海长海医院内分泌科主任邹大进教授对《生命时报》记者说，吡格列酮通常被用来提高机体对胰岛素的敏感性，因此又被称为胰岛素增敏剂。近些年来，越来越多的研究显示，它还能有效预防动脉粥样硬化，对心脏和脑血管有保护作用。
颈动脉是最早发生动脉粥样硬化的部位之一，位于心脏和大脑之间，直接反映了重要器官发生动脉粥样硬化的程度。而且，它的位置比较表浅，便于利用B超进行客观的测量，可以作为预示全身动脉粥样硬化病变程度的窗口。研究显示，CIMT越厚、厚度增长得越快，接下来5—10年内发生心梗或者中风的风险越高，而胰岛素增敏剂能明显降低CIMT；同时，对于放有心脏支架的患者，还可以抑制血管再狭窄率。
因此，邹教授说，对于体型偏胖、甘油三酯水平高、胰岛素水平处于正常值高限的患者，建议常规使用吡格列酮等胰岛素增敏剂，可以改善机体对胰岛素的抵抗程度，同时又能有效预防动脉粥样硬化的发生。
常用药物有吡格列酮(艾可拓)15—45毫克/日、罗格列酮(文迪亚)4—8毫克/日，每天1次，早上服用。随着临床实验证据的增加，胰岛素增敏剂有望成为继二甲双胍之后，糖尿病治疗的又一类一线用药，目前已有胰岛素增敏剂和二甲双胍类药物的复方制剂，方便患者服用。
邹教授提醒大家，需要注意的是，这类药物会促进肾小管对水、钠的重吸收，会加重水肿，甚至引起心衰，因此，具有心衰风险的高危人群不宜使用。, http://www.100md.com(杨思瀚)
目前糖尿病的发病率在增加，美国人在一生中大约有1/3的几率患糖尿病。专家指出，糖尿病患者通常比普通人患心梗和中风的风险增加2—4倍，而且预后较差，通常通过控制血压和降低低密度脂蛋白来减少这种风险，但是专家认为，还需要更多的干预措施。
最近伊利诺伊大学医学院进行了一项研究，包含462名2型糖尿病患者，服药18个月后检查颈动脉内膜层厚度(CIMT)，研究发现，服用胰岛素增敏剂吡格列酮的患者CIMT平均减少0.001毫米，而服用格列美脲的对照组CIMT增加了0.012毫米。
第二军医大学上海长海医院内分泌科主任邹大进教授对《生命时报》记者说，吡格列酮通常被用来提高机体对胰岛素的敏感性，因此又被称为胰岛素增敏剂。近些年来，越来越多的研究显示，它还能有效预防动脉粥样硬化，对心脏和脑血管有保护作用。
颈动脉是最早发生动脉粥样硬化的部位之一，位于心脏和大脑之间，直接反映了重要器官发生动脉粥样硬化的程度。而且，它的位置比较表浅，便于利用B超进行客观的测量，可以作为预示全身动脉粥样硬化病变程度的窗口。研究显示，CIMT越厚、厚度增长得越快，接下来5—10年内发生心梗或者中风的风险越高，而胰岛素增敏剂能明显降低CIMT；同时，对于放有心脏支架的患者，还可以抑制血管再狭窄率。
因此，邹教授说，对于体型偏胖、甘油三酯水平高、胰岛素水平处于正常值高限的患者，建议常规使用吡格列酮等胰岛素增敏剂，可以改善机体对胰岛素的抵抗程度，同时又能有效预防动脉粥样硬化的发生。
常用药物有吡格列酮(艾可拓)15—45毫克/日、罗格列酮(文迪亚)4—8毫克/日，每天1次，早上服用。随着临床实验证据的增加，胰岛素增敏剂有望成为继二甲双胍之后，糖尿病治疗的又一类一线用药，目前已有胰岛素增敏剂和二甲双胍类药物的复方制剂，方便患者服用。
邹教授提醒大家，需要注意的是，这类药物会促进肾小管对水、钠的重吸收，会加重水肿，甚至引起心衰，因此，具有心衰风险的高危人群不宜使用。, http://www.100md.com(杨思瀚)