来源：常怡勇 医药经济报 2006.12.11
眼看就要到年底了，在这一年来，一些急救药物跟随乡村医生走遍村落，为解救病患者立下了汗马功劳。这天，阿托品、纳络酮、硝酸甘油聚到一起，开了一个——述职年会
■阿托品：农药的克星
在农村，常有人因为家长里短的小事想不开。想不开了咋办？喝农药呗，一了百了!殊不知农药下肚的滋味有多难受……其实，死的勇气都有了，为何不能积极地活下来呢？
好在农药下肚后，人并非只有等死，阿托品便是有机磷农药的克星之一。在年终述职会上，阿托品第一个上台发言，讲述了它与农药之间不得不说的故事：
招娣是个倔强的女人，每次和丈夫吵架后总要闷闷不乐好几天。前一阵，丈夫去一个远亲家喝喜酒，一去就是好几天，招娣打了好几个电话他都不回来，耽误了地里的活儿。等丈夫回家后，招娣便和他大吵起来，可丈夫却借着酒劲打了招娣一顿。招娣一时想不开，喝了半瓶敌敌畏后闷头大睡。等丈夫酒醒后发现这一情况时，招娣已经出现了恶心、呕吐、腹痛、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难等症状，他急忙把招娣送到医院。医生忙给招娣洗胃，并给予阿托品、解磷定和氯磷定进行治疗。一周后，招娣的病情才有所好转并出院。
事情过去后，招娣的丈夫很后悔，不该出手鲁莽伤了妻子，招娣也后悔不该草率轻生，白白受了一场苦不说，住院费也花了不少。医生打趣说：“你捡回了一条命，还在这里心疼钱啊？”说得夫妻俩都涨红了脸。医生的话没错，敌敌畏可是剧毒农药，招娣能捡回一条命来，全靠以阿托品为首的急救药啊!
用药原则：宁早勿晚，宁多勿少，宁快勿慢，重复足量。
阿托品属于抗胆碱类药物，它能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制，是解救急性有机磷中毒症状的重要药物。早期迅速阿托品化是抢救有机磷中毒成败的关键所在。
对于轻度有机磷中毒患者，可用1～4mg阿托品静注，每30分钟1次，阿托品化后维持1mg的量静注，2～4小时1次；中度有机磷中毒者可以阿托品5mg静注，每5～10分钟1次，阿托品化后维持2～3mg静注，30分钟～1小时一次；对重度有机磷中毒患者，用10mg阿托品静注，每3～5分钟1次，阿托品化后以3～5mg的量，每15～30分钟静注1次，维持用药5～7天。
由于急性有机磷中毒的病情复杂，各项阿托品化指标变异性大，盲目大剂量使用阿托品或使用过程中突然减量，都可能增加患者死亡率。在使用阿托品的过程中，应注意防止患者因全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、发烧、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒，应立即停药，对症状严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
较长时间、大剂量应用阿托品可引起阿托品依赖现象，表现为阿托品减量或停用时，患者出现面色苍白、头晕、出汗、腹痛、呕吐等类似有机磷中毒反跳现象。一旦发生此现象，应放慢减量的速度。
临床上常将阿托品与解磷定联用。解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，从而将其中的胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的能力；它还能与有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质由尿排出体外，故可消除有机磷等杀虫剂与胆碱酯酶的结合作用，消除乙酰胆碱蓄积，从而消除其毒性。(董飞侠 常怡勇)
■硝酸甘油：救“心”老朋友
硝酸甘油也是出诊药箱中的必备药之一，为众人所周知，轮到他发言时，他慷慨激昂地说：“各位同仁，大家好。在即将过去的一年里，我成功地抢救了数名心脏病患者。大家都知道我是治疗心绞痛的好药，不过关于我的使用技巧，很多人却不怎么清楚。”说完开场白，硝酸甘油便开始讲述它的使用方法了：
首先要注意用药途径，当心绞痛急性发作时，应立即含于舌下。这是因为舌下的毛细血管丰富，吸收快，药效发挥快，舌下含化是缓解心绞痛的最佳给药途径。服药姿势应采取坐位，最好是靠坐在沙发、藤椅或其他宽大的靠背椅上，这是因为硝酸甘油有扩张血管的作用，取平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效，站位时则由于心脑供血不足容易出现晕厥。当心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次。
若连用3次后仍疗效不佳，应考虑除心绞痛外的其他疾病，如伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状时，可考虑急性心肌梗死。当硝酸甘油用量过大时，会引起患者面色潮红、搏动性头痛、心悸、血压降低等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感，即使是小剂量使用也会出现上述症状；更有甚者对其极度敏感，只要一使用就会出现全身冷汗、虚脱等症状，值得引起注意。
为了便于记忆，有学者把硝酸甘油的使用知识编成了口诀，对医生、患者用药都有不少帮助：舌下含服取坐位，既能预防也应急。剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。三片无效有问题，急性心梗要考虑。随身携带防不测，药物失效及时替。
近来年，心血管疾病急救药队伍在不断壮大，诸如速效救心丸、复方丹参滴丸等都有较好的疗效。这些药物与硝酸甘油合用或交替使用，可以减少硝酸甘油的用量，延缓其耐药性的产生。常虹(常怡勇)
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碘酒 碘酒是最古老的杀菌剂之一，对多种致病微生物如霉菌、真菌、病毒、原虫及芽孢均有杀灭作用。在使用中，由于碘酒的刺激性较大，应避免局部大剂量、大面积使用。眼、鼻、口腔等部位黏膜娇嫩，构造特殊，不可直接使用。化脓性伤口的分泌物和伤口内的脂肪会与碘起反应，生成化合物而使其失效，所以也不可直接使用。此外，碘酒不得与红药水混搽，以免生成剧毒的碘化汞。
酒精 酒精是方便、常用的消毒剂，以浓度为75%的酒精杀菌力最强。酒精能使细菌蛋白质变性，但浓度过高易使菌体表面蛋白凝固，阻滞乙醇的渗透性而降低杀菌效力。酒精能破坏细胞并有较强的刺激性，故不能用于伤口内、破溃部位以及眼、鼻、口、阴道等部位黏膜的消毒。另外，贮藏酒精的容器应严密，用后瓶口应塞紧，防止因挥发造成酒精含量下降，影响杀菌效力。
双氧水 双氧水也是处理外伤不可缺少的外用药品，它有较强的氧化性，遇到有机物或脓、血中的触酶能立即分解，放出初生态氧而呈现杀菌和除臭作用。1%～3%的双氧水常用于清洗创面，祛除痴皮，清洗带恶臭的创伤，0.3%～1%的双氧水用于洗涤口腔。
创可贴 创可贴一般只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多、无需缝合的小伤口，起到暂时止血、保护创面的作用。止血后应使伤口暴露，以防破伤风菌感染伤口，如有必要应该在医生指导下注射破伤风血清。伤口内有异物时，应先清创或取出异物后再做消毒和包扎。对于一些深而窄的伤口，如铁钉、刀尖扎伤等，不能用创可贴包扎。烫伤后出现的溃烂、流黄水也不能用创可贴，以防分泌物引流不畅而继发感染。此外，使用创可贴时不可缠得太紧，以免伤口不透气而发生厌氧菌感染；缠得太紧还容易使受伤部位的血液循环受阻，发生缺血性坏死。卫一呜(常怡勇)