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卵巢癌病人能用雌激素(专家观点)
http://www.100md.com 2006年12月19日 《生命时报》 2006.12.19
     面色潮红、情绪烦躁……年轻的卵巢癌患者手术后,由于没有了卵巢,常会遭遇上述症状的困扰。这时,适量的雌激素就成为提高她们生活质量的良药。

    可是最近美国的一项大型研究显示,单用雌激素治疗可以明显增加卵巢癌患者继发子宫内膜癌的危险性。这就让人不禁产生了疑问,卵巢癌患者用雌激素,到底利大还是弊大?

    雌激素是卵巢分泌的一种非常重要的激素,能诱导女性的第二性征、促进人体脂肪代谢、增强钙的吸收;缺乏雌激素则会导致生殖器官萎缩、骨质流失,甚至还会诱发心血管疾病和老年痴呆症。因此女性40岁以后,特别是更年期后,用替代疗法补充适量的雌激素,非常重要。

    而对于年轻的卵巢癌病人来说,服用雌激素进行替代治疗更是必不可少的一个重要环节,这也是临床上普遍使用的治疗手段。雌激素有助于改善卵巢癌病人手术后的疲乏、睡眠障碍,缓解潮热、出汗等绝经期症状,增强她们的食欲,促进其身体恢复。

    不过,服用雌激素的确也会增加一些癌症的风险,如乳腺癌、子宫内膜癌。因此,为了降低继发这些肿瘤的几率,卵巢癌患者进行雌激素替代疗法时,一般要遵循4个原则:一是尽可能选用天然药物,如从动物尿中提取的成分;二是使用符合人体生理周期的短期药物;三是将剂量减到最小;四是根据病人情况采取个体化治疗。

    此外,虽然现在没有证据表明雌激素替代治疗会增加卵巢癌复发的风险,但卵巢癌患者使用雌激素时,仍需谨慎,应根据患者本身情况,进行利弊评估。而且,在使用雌激素期间,还应密切随访,在医生的指导下用药,以便让患者在最小的风险下获得最大利益。, http://www.100md.com(北京协和医院妇产科教授 黄惠芳)