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煤气中毒隐患在增加
http://www.100md.com 2006年12月19日 《生命时报》 2006.12.19
煤气中毒隐患在增加
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     山西6名小学生竟死于一氧化碳中毒

    12月5日,山西蒲县传来6名小学生突然死亡的消息,孩子家长悲痛欲绝的表情深深刺痛了国人的心。死于蓄意谋害、食物中毒,还是急性传染病?人们纷纷猜测,众说不一。3天后,公安部门检测结果表明,这6名小学生死于一氧化碳中毒。一时间,有关一氧化碳的安全问题又受到社会的关注。

    “一氧化碳中毒看似是个老话题,但每个冬季都会有两三百人因煤气中毒来我院抢救。”首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科副主任葛环告诉《生命时报》记者。“忙的时候,一个晚上要抢救十几个中毒的。”

    煤气中毒就是缺氧

    为何一氧化碳屡屡成为“杀手”?葛大夫解释说,一氧化碳(俗称煤气)有个特点,它和人血液里的血红蛋白亲和力极强,是氧气与血红蛋白亲和力的250—300倍。而血红蛋白原本的任务是跟氧气结合,然后把氧气携带到全身各处。一旦一氧化碳把血红蛋白都“霸占”了,人体就缺氧了。由于人的大脑是对缺氧最敏感的器官,因此最先出现的症状往往是头痛、头晕、恶心、呕吐等。这个时候,如果及时脱身,呼吸新鲜空气,很快就能恢复。如果没有被发现,发展下去,就会出现意识不清,并伴有口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等症状;再严重的,会陷入重度昏迷,肺、肾、心、肝等重要器官都会受到损伤,危及生命。
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    “一氧化碳导致的缺氧和一般的缺氧有所不同。”葛大夫说,一般缺氧情况下,人的嘴唇、指甲会发紫,而一氧化碳中毒的人不但没有紫绀,脸色还红扑扑的。此外,要判断煤气中毒,还要看周围环境是否有一氧化碳来源,询问旁边的人是否也出现类似症状。

    昏迷病人首选高压氧治疗

    一旦确诊患者为煤气中毒,就要争分夺秒抢救。“严重的中毒病人首选高压氧治疗。”葛环说。一般来说,有过昏迷、年龄大于40岁、有心脏病、高血压等慢性病的患者,就要尽快接受高压氧治疗。

    这是因为,一氧化碳不但容易与血红蛋白结合,一旦结合还不容易解离。常压下,一氧化碳与血红蛋白解离需要12小时,而在3个大气压下吸氧,不到1小时绝大多数一氧化碳都能排出体外,缺氧损伤也能迅速缓解。据介绍,一般昏迷的病人,经高压氧治疗1次即能清醒,危重患者两三天后也多能醒过来。葛主任见过的昏迷时间最长的病人,经过89天的抢救,最终也醒了。
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    积极治疗,除了挽救生命之外,还能减少痴呆、精神异常、偏瘫、急性肾衰等后遗症。葛主任告诉记者,煤气中毒患者痊愈出院后,还要留神“迟发性脑病”。此病多发生在治愈后15—30天,病人会出现痴呆、肌肉紧张、行走不稳、神情淡漠、不爱说话等,多见于中老年人,一般认为与脑动脉粥样硬化有关。但经过3个月到半年的治疗,绝大多数都能痊愈。

    燃炉、汽车、火锅都是隐患

    葛大夫说,由于近年安全宣传到位,住平房的人逐渐减少,因生炉火中毒的人比过去少了。但是,由其他原因导致煤气中毒的增多了。拿这次山西蒲县煤气中毒事件来说,调查结果表明,戕害6名学生的一氧化碳来自宿舍隔壁的一台3000瓦发电机,而孩子们的房间和发电机之间仅有一块木板之隔。

    据介绍,近年城市里的煤气中毒事件往往发生在民工居住地。很多民工从南方到北方做工,入冬后由于没有生炉火取暖的经验,或因烟囱堵了,或因炉门没开,集体中毒的较多。而住楼房不等于就跟煤气绝缘了。事实上,人们身边的煤气中毒隐患反而更多了。
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    葛环主任提醒大家,家里的燃气热水器一定要有强排风装置,必须保持空气流通,要经常检查烟囱是否通畅。她曾接诊过一个中毒患者,就是因为烟囱被鸟做了巢,导致空气流通不畅,天然气燃烧不完全,产生的大量一氧化碳差点让他丢了性命。另外,现在很多人家使用自采暖的燃气炉,就更要注意。因为这种炉燃烧需要的燃气量非常大,是炉灶的4倍甚至更多,如果排风不畅,就很危险。现在很多人步入了“有车族”行列,殊不知汽车也可能是一氧化碳中毒的源头。冬天,有人停车时为了取暖一直不熄火,汽油燃烧产生的一氧化碳就会让密闭车厢里的人“中招”。最后,一家人围坐吃炭烧火锅的时候也要注意空气流通,千万不要让一氧化碳无形的魔爪伸向无辜的生命。

    煤气中毒别灌醋

    民间有人称“灌醋能救煤气中毒病人”,这是没有丝毫根据的。如果发现有人煤气中毒,应采取以下急救措施:

    1.进入充满烟雾或毒气的地点营救中毒者时,要极度小心。在进入前,快速做两三次呼吸,然后深吸一口气屏住,迅速进入出 事地点运出中毒者。

    2.尽快关闭煤气源。如果室内煤气很浓,千万不要贸然开灯、点火,以免引起大火。

    3.立即打开门窗让煤气消散,将中毒者挪到空气新鲜的地点,有条件的给予吸氧。

    4.对于已经昏迷的中毒者,如果发现呼吸和脉搏丧失,将患者颈部、胸部的衣物松开,进行心肺复苏。如果呼吸和脉搏还未消失,应让中毒者头偏向一侧,防止窒息。

    5.打电话叫救护车。即使中毒者看起来已经恢复,也要将中毒者送往医院,并告诉医务人员需要氧气。▲(刘宁春), 百拇医药(张 彤)