理想降压要平稳高效
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高血压是一种严重危害人类健康和生活品质的疾病。国际高血压权威治疗指南——美国JNC7指南中指出，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压升高10毫米汞柱，心血管危险就会增加一倍；而良好的血压控制能使中风发生率下降30%—35%，心肌梗死发生率下降20%—25%，心衰发生率下降50%以上。因此，选择高品质的降压药物是治疗高血压、防止远期心脑血管疾病的关键。
面对琳琅满目的降压药，如何选择真正具有高品质降压疗效的降压药物呢？首先，降压效果要肯定；其次，要保持24小时平稳降压的效果。
人的血压在一天24小时内是呈节律性变化的。清晨醒后数小时内，血压会迅速升至最高点；到了半夜至凌晨，血压则降至最低点。目前，许多研究结果都显示，高血压、心肌缺血、室性心律失常、心绞痛和心脏猝死的发病都呈现日夜节律性变化，且这些疾病的发作高峰时间均在每天上午6时—12时之间。
认清血压的节律性变化规律及其与心脑血管事件的关系，对于高血压的治疗具有重要的指导意义。因此，理想的降压药物应满足3个需要：第一，实现24小时内平稳降压，降低整体血压水平；第二，能显著降低患者清晨的血压，防止清晨醒后的血压骤升，使高血压患者安全度过心脑血管事件高发时段；第三，能维持夜间血压适度下降，有效保护心脑肾等器官功能。
因此，在高血压的治疗上，美国JNC7和欧洲高血压指南都强调“时间治疗学”原则，推荐每天服一次就能24小时平稳降压的长效降压药。血管紧张素II受体拮抗剂(如缬沙坦，商品名代文)能选择性抑制造成心脑肾损害的元凶——血管紧张素II，不仅具有与钙离子拮抗剂氨氯地平相当的降压作用，而且能够长效、平稳地降低血压。只有24小时平稳有效降压，才不会导致一天内血压明显波动或夜间低血压，有效避免心脑血管事件的发生。
所以说，选择长效平稳、高品质降压的药物是治疗高血压的关键策略。, 百拇医药(首都医科大学宣武医院心内科主任 华琦)