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编号:12393068
医疗救助对象的资格认定:关于卫生VIII项目的考察(1)
http://www.100md.com 2007年1月1日 金成武
    参见附件。

     摘要:本文旨在考察卫生VIII项目及H8SP英国国际发展部(DFID)赠款卫生VIII支持性项目(简“H8SP”),旨在促进卫生VIII项目的实施,支持卫生部实施国家卫生改革与发展政策,通过改善农村基本卫生服务而减少贫困。关于卫生VIII项目与H8SP的详细介绍,请参见卫生部国外贷款办公室网页:http://flomoh.moh.gov.cn/。

    收稿日期:2006-10-26

    作者简介:金成武(1978-),男,朝鲜族,吉林通化人,助理研究员。

    农村特困人口医疗救助(MFA)工作在实际操作中的医疗救助对象资格认定情况。笔者发现,三个调查省MFA总体的制度安排与制度实施基本符合项目的宗旨,但各省在具体实施上也各有侧重,在部分环节上有的省份在实施上也出现了偏离。具体而言,笔者采用分组描述性统计与二值logit模型来分析各省确定MFA覆盖户时所主要考虑的因素。计算结果表明,三个调查省的MFA覆盖都显著考虑了健康、人均劳动现金收入、家中是否有儿童三个因素;与其他两省不同,山西省的MFA覆盖并没有显著偏向最贫困的人群。

    关键词:医疗救助(MFA);救助资格;救助覆盖人群

    中图分类号:F323.8文献标识码:A

    文章编号:1000-176X(2007)01-0028-09

    一、关于本次调查的一般情况的介绍

    此次调查针对山西省、重庆市、甘肃省(下文中均不再区分省市,而统称“省”)卫生VIII项目及H8SP中的农村特困人口医疗救助项目(MFA)。调查地点及样本的一般情况见表1。

    注:其中重庆市的巫溪县,甘肃省的岷县、康乐县是H8SP试点县;巫溪县的四个调查乡(镇)、岷县的梅川乡、西寨镇,康乐县的八松乡、苏集镇是H8SP试点乡(镇)。本表所列数据均为有效样本的情况。

    为了尽可能多地获得或挖掘MFA覆盖户的信息,也为了更充分地考察贫困人群的社会经济特征,做出针对贫困人群的政策研究,笔者并没有采用完全的随机抽样,而是采用有偏抽样,即偏重于贫困人口的抽样。笔者共选择了3个省,每省抽取2个县,每县抽取4个乡(镇),每乡(镇)一般抽取2个村,每村一般抽取25户。一般地,笔者对各乡的抽样要求是:乡样本中MFA覆盖户的比例不少于该乡样本户的1/5,不多于该乡样本户的1/4;乡样本中的非MFA覆盖户样本中,相对于当地的生活水平,高收入户、中等收入户、低收入户(包括贫困户)占非MFA覆盖户样本的比例各是1/3。

    二、卫生VIII项目及H8SP特困人口医疗救助工作关于救助对象资格的规定这里需要指出的是,由于MFA项目并不是在各地区以同一进度、同一深度、同一广度展开的,同一时期内,各地区的制度安排可能差别很大;并且由于MFA项目本身的试验性特征,每一地区(包括从省到乡各级)在不同时期的制度安排一般都会变化,从而,笔者无法对各地区各时期的实际制度安排做“全景动画式”的描述。笔者这里描述的只是各地区截至2004年底的最一般的MFA制度安排,与各地区各时期的实际安排不可避免地有内容上的出入。本节所有参考资料均来自各省或县卫生VIII项目办公室所印发的文件或其他材料,以及与项目办、乡镇卫生院等机构负责人访谈的记录。文中的介绍系综合各方面材料而得。

    三省在救助对象资格规定、救助对象选举程序等方面的制度安排基本相同,但各地区由于在经济发展水平、人口状况、项目开展进程、项目资金来源等方面存在许多差异,具体的细节安排也各有其特色。一般来说:

    1.救助对象一般为本地区农业人口中最贫困的人群,救助对象以户为单位。

    2.卫生VIII项目县救助人口总数一般不低于本县农业总人口的5%。同一项目县内,不同的乡/镇、村/组由于经济发展不平衡,各乡/镇、村/组的救助人口比例可以不同。

    3.特困救助对象的确定程序:坚持“公平、公正、公开”的原则。

    (1)农民本人申请在村委会报名,并登记入表;

    (2)村委会召开村民代表大会或村民大会,对报名的各户按贫困程度排序,并根据上级分配的救助人口指标数确定初定户。救助对象以户为单位,但救助比例以人口计。

    (3)初定户名单向全体村民张榜公布,以吸收群众的意见,并加以修正。

    (4)村委会组织人员填写救助对象申报表,填写意见并盖章后上报乡政府。

    (5)乡政府集体审查评议申报表,签署意见并盖章后上报县卫生VIII项目办公室。

    (6)县项目办组织人员审核申报表,签署意见并盖章,然后为每位救助对象印制MFA卡,由乡政府将MFA卡发给救助对象。

    (7)每一年度,乡主管部门按同样的程序对本乡救助对象进行审核 ......

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