唇腭裂序列治疗,爸爸妈妈开心笑了
看着自己孩子出生的爸爸妈妈对着怀中的小宝宝却笑不出来，原来小宝宝的上唇裂开两边。他们感到奇怪，祖辈为人正直，怎会生此怪模样的婴儿？小宝宝的将来怎么办……正当他们为此烦恼时，医生向他们介绍了有关此病的知识。
唇腭裂不是遗传病
俗称的“兔唇”、“狼咽”是较常见的先天发育畸形，在医学上叫做“唇腭裂”。据调查，在我国有大约1.82‰的新生儿患此病。唇腭裂是口腔颌面部最多见的发育畸形，现在的研究认为，除了极少数患者是由于家族遗传致病外，绝大多数患者的发病原因并不是单一的，它包括遗传因素及环境因素两大类。就遗传因素而言，目前发现多个基因可能与唇腭裂发病有关，但医学界对此还没有达成共识。这里说的环境，是指胚胎生长发育的环境。怀孕的第7周，是胚胎上唇发育成形的时间；第9～k2周，是胚胎腭部发育合拢的时间。在此期间，如果孕妇受到感染特别是病毒感染、外伤、用药不当、情绪不稳定、营养不良、长期接触辐射等等，都可能使胎儿出现唇腭裂畸形。
, 百拇医药
新疗法——序列治疗现代医学认为，唇腭裂不单是面容的畸形问题，还会因口周肌肉、上颌骨存在中断的情况，而导致严重的牙齿排列及颌面发育畸形，进而引发语音、听力、呼吸、咀嚼、吞咽等的功能障碍，甚至影响患儿的心理、精神发育，影响其社会交往的能力。因此，对唇腭裂的治疗包括了口腔科(口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科)、耳鼻喉科(主要是耳科)、妇产科以及语音病理学、遗传学及社会学、心理学等诸多学科的内容。这在客观上要求上述诸多学科的专家共同参与对唇腭裂患者的治疗工作。如果各科专家没有组织配合，不但治疗过程将会变得杂乱无章，病人也会在各个学科之间疲于奔命，在时间、金钱、精力等方面力不从心，根本无法完成治疗。于是，专家们提出了序列治疗的新概念。
序列治疗——系统工程当唇腭裂患者一出生，妇产科、口腔颌面外科、心理科和语音病理学等多学科专家一起来向患儿的父母介绍治疗计划，增强他们治疗患儿疾病的信心。
口腔颌面外科医生根据患儿的发育阶段修补唇裂和腭裂，整复咽部，在牙床裂的地方植骨，外科手术矫牙，矫正颌骨畸形，做鼻唇畸形的二期整复手术，同时和口腔正畸科医生、语音病理学家协作，确定最佳手术时间与方式。正畸科与修复科医生的主要任务是排齐牙齿，协助口腔颌面外科医生进行手术前正畸，协助语音病理学家进行语音矫治。耳鼻喉科医生(主要是耳科)则定期检查患儿的中耳、听力等进行相应的治疗，为患儿语音矫治提供听力保证。语音病理学家在患儿出生时就提醒患儿父母，孩子可能出现哪些语音障碍，在患儿2～6岁左右评定患儿的语音发育情况、腭咽闭合功能，与口腔颌面外科医生讨论咽成形术是否必要及手术方法。对出现语音障碍的患儿进行语音分析并做针对性训练矫治。由此可以看出，唇腭裂序列治疗是一个涉及多个学科，各个学科之间又密切关联的系统工程。
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尽早进行序列治疗
一般说来，单侧唇裂手术多在患儿3～6个月大时进行；双侧唇裂手术大多选在6～k2个月时进行。等患儿长到k岁半到2岁，就可以考虑进行腭裂修复术，以往医生建议的手术年龄比现在的要大，是考虑麻醉的安全性以及担心手术会影响患儿面部的发育。现在小儿麻醉的安全性问题已得到比较好的解决，而面部发育的缺陷也可以通过以后的治疗弥补。重要的是早期手术可以为患儿的语音发育提供良好的解剖条件。由于患儿语音发育的早期就可以出现错误的发育模式，造成语音不清，这种错误甚至在手术后也不一定能够立即纠正。因此，在腭裂修复术后半年内，应对患儿语音状况进行全面检查，特别是要进行纤维鼻咽镜和语音频谱检查，发现问题就要早期训练。不然，患儿年龄越大就越难纠正。
不同年龄，手段各异
腭裂修复术后每年复查一次，患儿4岁时应再全面检查一次各项语音和听力指标，对存在语音障碍者要进行系统的强化训练。强化训练半年后疗效不佳者应进行腭咽闭合功能检查。一经确诊为腭咽闭合不全，可采用口腔修复科制作的球形腭咽阻塞器，也可采用外科手术方法缩窄咽腔。其目的都是帮助患者有效地分隔口腔和鼻腔。
有明显牙齿排列不齐的患儿，3岁后可去正畸科就诊。9～11岁期间可进行牙槽突裂(即牙床裂开)的植骨修复手术。
如果患儿随着生长发育出现了明显的面中分畸形，那么男孩在17～18岁后，女孩在15岁后，到口腔外科进行正颌手术矫正畸形。一般说来，患儿可能出现鼻继发畸形，往往需经多次手术才能达到相对满意的效果。
我国有相当部分的患者在接触序列治疗时早已不是新生儿，甚至已是成人。对于这些患者，我们除了上述经典的系列方案(0岁方案)之外，根据患者的年龄制定改良方案(半岁方案)、阶段性方案，使患者获得相对系统的治疗；还可根据患者的经济条件制定选择性方案，让患者受到最必要的部分治疗。, 百拇医药
唇腭裂不是遗传病
俗称的“兔唇”、“狼咽”是较常见的先天发育畸形，在医学上叫做“唇腭裂”。据调查，在我国有大约1.82‰的新生儿患此病。唇腭裂是口腔颌面部最多见的发育畸形，现在的研究认为，除了极少数患者是由于家族遗传致病外，绝大多数患者的发病原因并不是单一的，它包括遗传因素及环境因素两大类。就遗传因素而言，目前发现多个基因可能与唇腭裂发病有关，但医学界对此还没有达成共识。这里说的环境，是指胚胎生长发育的环境。怀孕的第7周，是胚胎上唇发育成形的时间；第9～k2周，是胚胎腭部发育合拢的时间。在此期间，如果孕妇受到感染特别是病毒感染、外伤、用药不当、情绪不稳定、营养不良、长期接触辐射等等，都可能使胎儿出现唇腭裂畸形。
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新疗法——序列治疗现代医学认为，唇腭裂不单是面容的畸形问题，还会因口周肌肉、上颌骨存在中断的情况，而导致严重的牙齿排列及颌面发育畸形，进而引发语音、听力、呼吸、咀嚼、吞咽等的功能障碍，甚至影响患儿的心理、精神发育，影响其社会交往的能力。因此，对唇腭裂的治疗包括了口腔科(口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科)、耳鼻喉科(主要是耳科)、妇产科以及语音病理学、遗传学及社会学、心理学等诸多学科的内容。这在客观上要求上述诸多学科的专家共同参与对唇腭裂患者的治疗工作。如果各科专家没有组织配合，不但治疗过程将会变得杂乱无章，病人也会在各个学科之间疲于奔命，在时间、金钱、精力等方面力不从心，根本无法完成治疗。于是，专家们提出了序列治疗的新概念。
序列治疗——系统工程当唇腭裂患者一出生，妇产科、口腔颌面外科、心理科和语音病理学等多学科专家一起来向患儿的父母介绍治疗计划，增强他们治疗患儿疾病的信心。
口腔颌面外科医生根据患儿的发育阶段修补唇裂和腭裂，整复咽部，在牙床裂的地方植骨，外科手术矫牙，矫正颌骨畸形，做鼻唇畸形的二期整复手术，同时和口腔正畸科医生、语音病理学家协作，确定最佳手术时间与方式。正畸科与修复科医生的主要任务是排齐牙齿，协助口腔颌面外科医生进行手术前正畸，协助语音病理学家进行语音矫治。耳鼻喉科医生(主要是耳科)则定期检查患儿的中耳、听力等进行相应的治疗，为患儿语音矫治提供听力保证。语音病理学家在患儿出生时就提醒患儿父母，孩子可能出现哪些语音障碍，在患儿2～6岁左右评定患儿的语音发育情况、腭咽闭合功能，与口腔颌面外科医生讨论咽成形术是否必要及手术方法。对出现语音障碍的患儿进行语音分析并做针对性训练矫治。由此可以看出，唇腭裂序列治疗是一个涉及多个学科，各个学科之间又密切关联的系统工程。
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尽早进行序列治疗
一般说来，单侧唇裂手术多在患儿3～6个月大时进行；双侧唇裂手术大多选在6～k2个月时进行。等患儿长到k岁半到2岁，就可以考虑进行腭裂修复术，以往医生建议的手术年龄比现在的要大，是考虑麻醉的安全性以及担心手术会影响患儿面部的发育。现在小儿麻醉的安全性问题已得到比较好的解决，而面部发育的缺陷也可以通过以后的治疗弥补。重要的是早期手术可以为患儿的语音发育提供良好的解剖条件。由于患儿语音发育的早期就可以出现错误的发育模式，造成语音不清，这种错误甚至在手术后也不一定能够立即纠正。因此，在腭裂修复术后半年内，应对患儿语音状况进行全面检查，特别是要进行纤维鼻咽镜和语音频谱检查，发现问题就要早期训练。不然，患儿年龄越大就越难纠正。
不同年龄，手段各异
腭裂修复术后每年复查一次，患儿4岁时应再全面检查一次各项语音和听力指标，对存在语音障碍者要进行系统的强化训练。强化训练半年后疗效不佳者应进行腭咽闭合功能检查。一经确诊为腭咽闭合不全，可采用口腔修复科制作的球形腭咽阻塞器，也可采用外科手术方法缩窄咽腔。其目的都是帮助患者有效地分隔口腔和鼻腔。
有明显牙齿排列不齐的患儿，3岁后可去正畸科就诊。9～11岁期间可进行牙槽突裂(即牙床裂开)的植骨修复手术。
如果患儿随着生长发育出现了明显的面中分畸形，那么男孩在17～18岁后，女孩在15岁后，到口腔外科进行正颌手术矫正畸形。一般说来，患儿可能出现鼻继发畸形，往往需经多次手术才能达到相对满意的效果。
我国有相当部分的患者在接触序列治疗时早已不是新生儿，甚至已是成人。对于这些患者，我们除了上述经典的系列方案(0岁方案)之外，根据患者的年龄制定改良方案(半岁方案)、阶段性方案，使患者获得相对系统的治疗；还可根据患者的经济条件制定选择性方案，让患者受到最必要的部分治疗。, 百拇医药