产妇晕倒在厕所旁
有一天，我正在查房，突然一位孕妇来报，28号床产妇昏倒在地。我立刻赶去，只见一产妇倒在厕所门外的墙下，面色苍白，口唇干瘪，人事不知，所幸脉搏尚有，但弱而缓慢，每分钟仅50次，比正常少20次，显然是产后晕厥症。我随即和护士、实习医生将其搬上担架，抬至病房病床上，去枕、平卧，给以氧气。测量血压，仅70/50毫米汞柱，比正常低；呼吸正常。大约2分钟后，她渐渐醒来，血压脉搏也恢复正常。
我问她刚才怎么会昏倒的，她已能清醒地回答：
“我去厕所小便，起床时就有点头昏，两脚轻飘，以为不要紧，扶着墙走进厕所。解完小便站起时，眼冒金星，我赶紧走出厕所扶着墙往回走，很快两眼发黑，腿软无力，跌在地上，随后就一点不知了。”
“这是产后第一次下床?”我问。
她点头称是。
“以前有过昏倒史吗?”我问。
, 百拇医药
“从未有过。”她肯定地回答。
“现在有什么不适?”我问。
“这里有点痛。”她指指右膝盖。
我们给她做了检查，右膝部红肿，显然是刚才跌下碰伤的。护士给她贴了伤膏，并给她送来了温热糖开水。她大口大口地喝着。
实习医生取来了她的病历卡，并汇报着病史：她25岁，足月顺产，凌晨2时结束分娩，产后出血50毫升，总产程21小时，原先血压正常，亦无贫血。
“老师，她怎么会昏倒的?”实习医生问。
“主要是脑缺血引起。”
“她产前无贫血史，产后出血也很少，分娩前后血压也正常，怎么会有脑缺血呢?”实习医生继续问。
, 百拇医药
“这主要是由于产后血液动力学发生了巨大的变化，使得全身血液分配与产前有了很大的不同而造成的。胎儿生下，羊水排出，子宫迅速缩小，这就使得腹腔内压力大为下降，大量血液涌向内脏血管床，回心血量减少，这就使得脑部、四肢的血供下降。大多数人能通过心搏出量的增加、一定时间的平卧进行代偿，而不发生晕厥。但当心代偿能力低下，并强行直立行走时，由于重力作用，血液进一步流向内脏，回心血量更为减少，即引起脑部缺血。此病人刚起床时有点头昏，说明脑部已有早期缺血，她不知即将发生的灾难，强行走向厕所……”
“晕厥为何发生在小便后?”一实习医生打断话音插进来问。
“大量小便排出后，腹压更下降；血流更注入腹腔内脏，回心血流量随之减少，脑血供也进一步减少；脑存氧耗尽，脑功能失灵，双眼发黑，意识丧失，必然昏倒。”我继续深入解答。
“我第一次上厕所为什么没有昏倒?”隔床产妇问。
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“这与个人的体质有关，更为重要的是还与产程长短、产时进食量、体力消耗量有着密切的关系。她产程21小时，比你长一大半；产时未能正常进食，乱叫乱动，体力及体液大量消耗，这就使得血液浓缩，血容量锐减，体质也随之虚弱。产后由于膀胱胀，又不敢饮水进食，血容量未及时纠正，发生晕厥当在情理之中。而你的分娩经过与她完全相反：总产程仅10小时，产时正常进食，没有大叫大喊，更未乱动，产后又及时饮了糖水，吃了水煮蛋，这就使得你的血容量没有减少，体力也未过度消耗，故头晕都未发生过。”我看了她的产程记录，详问了两人的分娩经过，作了对比，给她们作了这样的总结性的解答。
“这有办法预防吗?”一位女大学生低声地问。
“完全可以预防、阻止其发生。方法也很简单，只要听从医生的指导，做好无痛分娩法即可，”我简要地回答，“另外，产后要及时饮糖水、束紧腹带、起立宜缓慢。”
“老师，无痛分娩如何做?”查房后那位女大学生又私下来问我。
“第一，消除恐惧紧张。要认识到分娩是爱情开花结果的佳期，要以喜悦、激情去迎接它。
“第二，养精蓄锐。阵痛时要作深长均匀的深呼吸，阵缩过后要全身放松，闭目静息。
“第三，正常进食。如恶心呕吐，可少量多次，进些高能量的饮料，或糖盐水。”, http://www.100md.com
我问她刚才怎么会昏倒的，她已能清醒地回答：
“我去厕所小便，起床时就有点头昏，两脚轻飘，以为不要紧，扶着墙走进厕所。解完小便站起时，眼冒金星，我赶紧走出厕所扶着墙往回走，很快两眼发黑，腿软无力，跌在地上，随后就一点不知了。”
“这是产后第一次下床?”我问。
她点头称是。
“以前有过昏倒史吗?”我问。
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“从未有过。”她肯定地回答。
“现在有什么不适?”我问。
“这里有点痛。”她指指右膝盖。
我们给她做了检查，右膝部红肿，显然是刚才跌下碰伤的。护士给她贴了伤膏，并给她送来了温热糖开水。她大口大口地喝着。
实习医生取来了她的病历卡，并汇报着病史：她25岁，足月顺产，凌晨2时结束分娩，产后出血50毫升，总产程21小时，原先血压正常，亦无贫血。
“老师，她怎么会昏倒的?”实习医生问。
“主要是脑缺血引起。”
“她产前无贫血史，产后出血也很少，分娩前后血压也正常，怎么会有脑缺血呢?”实习医生继续问。
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“晕厥为何发生在小便后?”一实习医生打断话音插进来问。
“大量小便排出后，腹压更下降；血流更注入腹腔内脏，回心血流量随之减少，脑血供也进一步减少；脑存氧耗尽，脑功能失灵，双眼发黑，意识丧失，必然昏倒。”我继续深入解答。
“我第一次上厕所为什么没有昏倒?”隔床产妇问。
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“这与个人的体质有关，更为重要的是还与产程长短、产时进食量、体力消耗量有着密切的关系。她产程21小时，比你长一大半；产时未能正常进食，乱叫乱动，体力及体液大量消耗，这就使得血液浓缩，血容量锐减，体质也随之虚弱。产后由于膀胱胀，又不敢饮水进食，血容量未及时纠正，发生晕厥当在情理之中。而你的分娩经过与她完全相反：总产程仅10小时，产时正常进食，没有大叫大喊，更未乱动，产后又及时饮了糖水，吃了水煮蛋，这就使得你的血容量没有减少，体力也未过度消耗，故头晕都未发生过。”我看了她的产程记录，详问了两人的分娩经过，作了对比，给她们作了这样的总结性的解答。
“这有办法预防吗?”一位女大学生低声地问。
“完全可以预防、阻止其发生。方法也很简单，只要听从医生的指导，做好无痛分娩法即可，”我简要地回答，“另外，产后要及时饮糖水、束紧腹带、起立宜缓慢。”
“老师，无痛分娩如何做?”查房后那位女大学生又私下来问我。
“第一，消除恐惧紧张。要认识到分娩是爱情开花结果的佳期，要以喜悦、激情去迎接它。
“第二，养精蓄锐。阵痛时要作深长均匀的深呼吸，阵缩过后要全身放松，闭目静息。
“第三，正常进食。如恶心呕吐，可少量多次，进些高能量的饮料，或糖盐水。”, http://www.100md.com