脑电图不伤脑子(阳光检查)
心脏有问题要做心电图,脑子有问题则要做脑电图,特别是癫痫。这种发作性疾患是由脑神经元异常放电引起的,因此脑电图检查是首选。
要确诊临床发作的病人为癫痫,脑电图变化要和癫痫发作有很好的对应性,也就是说什么样的癫痫就有什么样的脑电图表现。一般来说,脑电图需要做至少30分钟,最好包括睡眠诱导的脑电图,必要时要辅以蝶骨电极。
有人认为脑电图在癫痫不发作的时候看不出异常,其实癫痫就和地震一样,在发作间歇期也会有相应的地壳变化,因此脑电图检查可以提供有力的证据。大多数癫痫病人都是在发作间期接受检查,如果能够捕捉到发作时的脑电图当然就更好。脑电的放电形式和程度能够反映癫痫的诊断和预后,定期复查脑电图对决定何时减药、停药也很有帮助。
有人担心脑电图会损伤脑细胞,做多了会影响健康,这是不必要的。每个人脑子里都有电活动,脑电图只不过是将这种电活动引出来并加以描记罢了。常规的脑电图都是使用头皮电极进行描记,检查时不必损伤也没有痛苦。对于检查时不能入睡的患者,可以服用适量的睡眠诱导剂如水合氯醛等。有的病人总是在夜间睡眠中发作,也可以做全夜的睡眠监测。因为癫痫发作时既有发作时的表现,又有脑电图的放电,所以现在有录像脑电图检查,有专门为癫痫病人用的监测室。
脑电图检查并非时间越长越好。常规的门诊脑电图要30—60分钟,以发现癫痫放电和确诊为主要目的。长时间的脑电监测主要目的是捕捉发作,为癫痫病灶定位和术前评估作准备。
要注意的是,正常人脑电图也可能有异常,不正确使用或不规范的脑电图往往会给临床以误导。因此,脑电图的判断需要有经验的医师参与,结合临床表现综合分析。, 百拇医药(北京协和医院神经内科教授 吴立文)