便秘的表现,诊断及治疗
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2007年2月1日
便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。2S质性便秘可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变；老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等等均可引起便秘。功能性便秘则多由功能性疾病(如肠道易激综合征)，滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。本症属于中医“便秘”范畴。
[临床表现]
便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不于，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，暖气反胃等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
[诊断]
诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘。
, http://www.100md.com [治疗]
1.西医药治疗：此类药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。
(1)润湿剂：辛丁酯碘酸钠，口服，日50—200mg.运用于粪便坚硬，排便无力，直
肠疾患及术后患者。
(2)滑润剂：石蜡油，15-30ml睡前服，适用于肛门疾患所致大便干结。
(3)刺激性泻药：酚酞，0.1—0.2g/次。蓖麻油，10~30ml/次。波希鼠李皮广300。60mg/次。
(4)容量泻剂：硫酸镁：每次10~20g。氧化镁：每次1~3g，适用于胃酸多并有便秘。镁乳：每次15ml。山梨醇：口服5—10g/次，2—3次/日。60%乳果糖：10~30ml/次，3次/日，适于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素1.5-5g/日。
, 百拇医药
(5)栓剂及灌肠法：甘油栓，每次1粒，纳入肛内。开塞露，每次1支，插入肛门并药液挤入直肠。温盐水2000~3000ml，温500~1000ml，肥皂水(75ml加水至1000m1)灌肠。矿物油或棉籽油200m1保留灌肠，多用临时清洁肠道。
2.中医药治疗
(1)热秘：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：清热润燥通便。
方药：麻仁15克、芍药10克、枳实10克、大黄10克、厚朴10克、杏仁10克。
中成药：新清宁片。
(2)气秘：排便困难，大便干或不干，伴暖气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔白，脉弦。
, 百拇医药
治法：顺气行滞。
方药：沉香、木香、大黄各6克，实、槟榔、乌药各9克。
中成药：开胸顺气丸。
(3)气虚：大便秘而不结，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，伴见神疲气怯，肢倦懒言，舌淡苜白，脉弱。
治法：益气润肠通便。
方药：黄芪30克、生白术30克、陈皮10克、火麻仁10克、白蜜20克，气虚明显有可加党参10克。中成药：补中益气丸。
(4)血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。
治法：养血，润燥，通便。
方药：当归15克、生地15克、麻仁15克、枳壳10克、肉苁蓉12克、大黄6克。
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中成药：润肠丸。
(5)阴虚：大便干结如羊屎状，伴形体削瘦，口于思饮，或有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红少苜，脉细数。
治法：滋阴润肠。
方药：玄参10克、麦冬15克、生地24克、山药20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、麻仁10克、玉竹10克、决明子12克、蜂蜜30克(冲)。
中成药：增液口服液。
[预防与调养]
1.建立良好的饮食习惯，使饮食习惯合理，适当食用含纤维素多的蔬菜。
2.建立良好的排便习惯，定时排便。, 百拇医药
[临床表现]
便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不于，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，暖气反胃等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
[诊断]
诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘。
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1.西医药治疗：此类药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。
(1)润湿剂：辛丁酯碘酸钠，口服，日50—200mg.运用于粪便坚硬，排便无力，直
肠疾患及术后患者。
(2)滑润剂：石蜡油，15-30ml睡前服，适用于肛门疾患所致大便干结。
(3)刺激性泻药：酚酞，0.1—0.2g/次。蓖麻油，10~30ml/次。波希鼠李皮广300。60mg/次。
(4)容量泻剂：硫酸镁：每次10~20g。氧化镁：每次1~3g，适用于胃酸多并有便秘。镁乳：每次15ml。山梨醇：口服5—10g/次，2—3次/日。60%乳果糖：10~30ml/次，3次/日，适于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素1.5-5g/日。
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(5)栓剂及灌肠法：甘油栓，每次1粒，纳入肛内。开塞露，每次1支，插入肛门并药液挤入直肠。温盐水2000~3000ml，温500~1000ml，肥皂水(75ml加水至1000m1)灌肠。矿物油或棉籽油200m1保留灌肠，多用临时清洁肠道。
2.中医药治疗
(1)热秘：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：清热润燥通便。
方药：麻仁15克、芍药10克、枳实10克、大黄10克、厚朴10克、杏仁10克。
中成药：新清宁片。
(2)气秘：排便困难，大便干或不干，伴暖气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔白，脉弦。
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治法：顺气行滞。
方药：沉香、木香、大黄各6克，实、槟榔、乌药各9克。
中成药：开胸顺气丸。
(3)气虚：大便秘而不结，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，伴见神疲气怯，肢倦懒言，舌淡苜白，脉弱。
治法：益气润肠通便。
方药：黄芪30克、生白术30克、陈皮10克、火麻仁10克、白蜜20克，气虚明显有可加党参10克。中成药：补中益气丸。
(4)血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。
治法：养血，润燥，通便。
方药：当归15克、生地15克、麻仁15克、枳壳10克、肉苁蓉12克、大黄6克。
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中成药：润肠丸。
(5)阴虚：大便干结如羊屎状，伴形体削瘦，口于思饮，或有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红少苜，脉细数。
治法：滋阴润肠。
方药：玄参10克、麦冬15克、生地24克、山药20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、麻仁10克、玉竹10克、决明子12克、蜂蜜30克(冲)。
中成药：增液口服液。
[预防与调养]
1.建立良好的饮食习惯，使饮食习惯合理，适当食用含纤维素多的蔬菜。
2.建立良好的排便习惯，定时排便。, 百拇医药