创伤性休克的护理
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2007年2月14日
休克是机体受到突然袭击，有效循环血量锐减以致全身各脏器中的微循环血量灌注不足和细胞严重缺血、缺氧所产生的一种危急的临床症状。常表现出神志烦躁或淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅快、血压下降、尿量减少并伴酸中毒等症状，严重的创伤有时常涉及病人的心、肺、脑、肝、脾等重要器官，常危及病人生命。故抢救过程应迅速、及时、准确、果断、有效。现将我在急诊科十几年的临床经验总结如下。
1 抢救与护理
(1)创伤性休克生活中常见，有来势凶猛、失血量大、病情危急、死亡率高等特点。所以应立即采取有效的抗休克措施，争分夺秒抢救病人生命。精心护理才能使病人转危为安。(2)立即将创伤性休克病人置于床上，采取平卧位。给予持续吸氧(2～4L/min)以保证脑组织有充分的血氧供应。有创伤出血者应立即压迫止血或止血带止血。(3)迅速建立静脉通道是抢救休克的关键，必要时可建立2～3条静脉通路，以便同时输液、输血及扩充血容量，及时补充有效循环血量。(4)保持呼吸道通畅，及时清理口鼻，以防误吸而窒息，对呼吸困难严重者应立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，并时时注意细心观察。(5)进行心电监护，严密观察患者生命体征的变化，注意血压、心率及血氧饱和度的变化，同时注意病人的意识、瞳孔、周围循环、中心静脉压的变化。(6)对体温偏低者及时添加衣被，对体温超过38.5℃者应做物理降温，以减轻对脑组织的损害。减少耗氧量，有利于脑细胞的恢复，预防和治疗脑水肿。(7)准确记录液体出入量，观察每小时的尿量，尿的颜色。以掌握休克的严重程度，一般常用留置导尿管准确记录尿量。(8)休克时由于循环衰竭，组织缺氧易发生代谢性酸中毒，临床常用5%碳酸氢钠125～250ml纠正以维护重要脏器的功能。(9) 应用升压药物时，应准确给药途径、剂量、浓度、速度。并及时准确记录给药时间、剂量等。休克纠正后升压药应逐渐减量，同时减慢滴速，直到停药。
2 基础护理
昏迷病人设专人护理，保持室内安静。加强口腔护理，防止肺部并发症，对情绪紧张的患者应关心、体贴和爱护，以减轻紧张心理。在抢救休克的同时应尽快做好术前准备工作，争取时间使病人转危为安。
总之，在抢救创伤性休克患者时必须掌握好抢救病人的基本知识，娴熟的护理操作技术，认真的科学态度，对患者有高度的同情心和责任感，处理及时准确，抓住抢救大好时机，才能提高抢救成功率，使患者早日康复。护理人员的成功护理起着非常重要的作用。, http://www.100md.com
1 抢救与护理
(1)创伤性休克生活中常见，有来势凶猛、失血量大、病情危急、死亡率高等特点。所以应立即采取有效的抗休克措施，争分夺秒抢救病人生命。精心护理才能使病人转危为安。(2)立即将创伤性休克病人置于床上，采取平卧位。给予持续吸氧(2～4L/min)以保证脑组织有充分的血氧供应。有创伤出血者应立即压迫止血或止血带止血。(3)迅速建立静脉通道是抢救休克的关键，必要时可建立2～3条静脉通路，以便同时输液、输血及扩充血容量，及时补充有效循环血量。(4)保持呼吸道通畅，及时清理口鼻，以防误吸而窒息，对呼吸困难严重者应立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，并时时注意细心观察。(5)进行心电监护，严密观察患者生命体征的变化，注意血压、心率及血氧饱和度的变化，同时注意病人的意识、瞳孔、周围循环、中心静脉压的变化。(6)对体温偏低者及时添加衣被，对体温超过38.5℃者应做物理降温，以减轻对脑组织的损害。减少耗氧量，有利于脑细胞的恢复，预防和治疗脑水肿。(7)准确记录液体出入量，观察每小时的尿量，尿的颜色。以掌握休克的严重程度，一般常用留置导尿管准确记录尿量。(8)休克时由于循环衰竭，组织缺氧易发生代谢性酸中毒，临床常用5%碳酸氢钠125～250ml纠正以维护重要脏器的功能。(9) 应用升压药物时，应准确给药途径、剂量、浓度、速度。并及时准确记录给药时间、剂量等。休克纠正后升压药应逐渐减量，同时减慢滴速，直到停药。
2 基础护理
昏迷病人设专人护理，保持室内安静。加强口腔护理，防止肺部并发症，对情绪紧张的患者应关心、体贴和爱护，以减轻紧张心理。在抢救休克的同时应尽快做好术前准备工作，争取时间使病人转危为安。
总之，在抢救创伤性休克患者时必须掌握好抢救病人的基本知识，娴熟的护理操作技术，认真的科学态度，对患者有高度的同情心和责任感，处理及时准确，抓住抢救大好时机，才能提高抢救成功率，使患者早日康复。护理人员的成功护理起着非常重要的作用。, http://www.100md.com
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