引起下消化道出血的原因
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2007年2月15日
来源于屈氏韧带以下的消化道出血称为下消化出血。临床表现以便血为主，颜色鲜红或暗红，也可呈果酱色或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量以及血液在场道停留的时间。出血部位越高，颜色越暗；出血部位越低，颜色越鲜红。即使是小肠出血或近侧结肠出血，如血液在扬内停留时间较长，也可以拍油样便出现。
病因
引起下消化道出血的主要疾病有：恶性肿瘤、息肉、肠道炎性疾病、肠套叠、血管疾忌、良性肿瘤和憩室等。下消化道出血的常见病因如下：
1.肠道恶性与良性肿瘤 导致便血的恶性肿瘤绝大部分为大肠癌，其他恶性肿瘤尚有恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、黑色家瘤等。良性肿瘤如平滑肌瘤
2.肠道息肉 以大肠息肉为主，包括结肠息肉、直肠息肉，家族性结肠息肉病和P—J综合征等。
3.肠道炎性病变 溃疡性结肠炎、克隆病、放射性肠炎、急性坏死性小肠炎、阿米巴痢疾等较多见。肠结核并发出血者目前已较少见。
4.肠套叠 大多发生在2岁以下幼儿，成人肠套叠较少见，大多继发于肠道肿瘤、肉芽肿、多发性息肉和美克尔愁室等。
5.美克尔想室
6.少见病因： (1)肠系膜血管供血不足 (2)结肠血管发育不良 (3)缺血性结肠炎 (4)结肠静脉曲张 (6)小肠溃疡 (7)子宫内膜异位症
诊断
各种疾病引起的便血往往有各自的特点
检查：1.钡餐和气钡双重对比造影 2.纤维结肠镜检查 3.选择性腹腔内脏动脉造影 4.核素显像诊断
处理
下消化道出血，通常主张先进行详细检查，确定诊断后再决定治疗方法。对急性大出血病因未明者，应先禁食、补充血容量，纠正休克，同时应用积极的支持疗法，出血大多能逐渐停止，止血期间明确诊断后再行手术治疗。若出血不止、可在积极进行支持疗法的同时，作进一步检查，在获得出血部位的线索或阳性结果后，再进行急诊剖腹探查手术，可以提高疗效。在作腹腔动脉造影的同时，可经造影用导管注入血管收缩药或明胶海绵栓子用于止血。在处理下消化道出血中，肠道血管畸形引起的出血，术前诊断最为因难，有时需在术中经小肠切口插入纤维结肠镜，吸尽肠腔内容物井冲洗干净肠腔，再逐段检查，借助内镜灯光透照肠壁，可以发现一些血管畸形病变，确定出血部位后，将病变肠段切除，以取得满意的止血效果, http://www.100md.com
病因
引起下消化道出血的主要疾病有：恶性肿瘤、息肉、肠道炎性疾病、肠套叠、血管疾忌、良性肿瘤和憩室等。下消化道出血的常见病因如下：
1.肠道恶性与良性肿瘤 导致便血的恶性肿瘤绝大部分为大肠癌，其他恶性肿瘤尚有恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、黑色家瘤等。良性肿瘤如平滑肌瘤
2.肠道息肉 以大肠息肉为主，包括结肠息肉、直肠息肉，家族性结肠息肉病和P—J综合征等。
3.肠道炎性病变 溃疡性结肠炎、克隆病、放射性肠炎、急性坏死性小肠炎、阿米巴痢疾等较多见。肠结核并发出血者目前已较少见。
4.肠套叠 大多发生在2岁以下幼儿，成人肠套叠较少见，大多继发于肠道肿瘤、肉芽肿、多发性息肉和美克尔愁室等。
5.美克尔想室
6.少见病因： (1)肠系膜血管供血不足 (2)结肠血管发育不良 (3)缺血性结肠炎 (4)结肠静脉曲张 (6)小肠溃疡 (7)子宫内膜异位症
诊断
各种疾病引起的便血往往有各自的特点
检查：1.钡餐和气钡双重对比造影 2.纤维结肠镜检查 3.选择性腹腔内脏动脉造影 4.核素显像诊断
处理
下消化道出血，通常主张先进行详细检查，确定诊断后再决定治疗方法。对急性大出血病因未明者，应先禁食、补充血容量，纠正休克，同时应用积极的支持疗法，出血大多能逐渐停止，止血期间明确诊断后再行手术治疗。若出血不止、可在积极进行支持疗法的同时，作进一步检查，在获得出血部位的线索或阳性结果后，再进行急诊剖腹探查手术，可以提高疗效。在作腹腔动脉造影的同时，可经造影用导管注入血管收缩药或明胶海绵栓子用于止血。在处理下消化道出血中，肠道血管畸形引起的出血，术前诊断最为因难，有时需在术中经小肠切口插入纤维结肠镜，吸尽肠腔内容物井冲洗干净肠腔，再逐段检查，借助内镜灯光透照肠壁，可以发现一些血管畸形病变，确定出血部位后，将病变肠段切除，以取得满意的止血效果, http://www.100md.com