“机器人”医生：体内除颤器
前不久，我正在看专家门诊，有位王女士由家人陪同来看病，焦急地说她心跳过快、头晕。我立即为她检查，心率高达每分钟210次，双上肢血压测不到，情况十分危重，我急忙将王女士送到住院部抢救。进入病房后检查心电图，显示持续性室性心动过速。经过紧急抢救，王女士室性心动过速得到控制，2～3天后她的病情逐渐好转。王女士多次到我院住院，诊断是心肌病、心脏扩大、完全性左束支阻滞并反复室性心动过速及心力衰竭。为了防止她再发室性心动过速而危及生命，心内科心脏起搏及心电生理组的专家、教授们经过精心准备，为她置入了一台具有双心室同步起搏治疗的心律自动转复除颤器。术后3天，王女士恢复良好，能下床活动。
除颤器到底有什么作用？她为什么病情好转后还要在体内埋藏一台除颤器呢？大家也许在电视或电影中看到医生抢救患者的情景，医生双手拿着两个板状物(体外除颤器的电极板)放在患者胸部进行电击，患者紊乱的心律可马上恢复正常。如果在院外发作严重心律紊乱，或是因体外除颤器不能及时到位等原因，以致抢救不及时，那就可能在几分钟内失去生命。但是，现在用不着担心了，有救命的“机器人”医生保护患者。这救命的“机器人”医生——体内除颤器，可以在几秒钟内自动诊断及抢救。
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现代医学科学技术的发展，已经可以将一个庞大的体外除颤器缩小到只有打火机大小，并且有自动诊断及治疗的功能。只要将除颤器埋藏在胸部皮肤下，与之连接的电极经静脉置入心腔内特定的位置即可治疗。可不要小看这除颤器，在患者发生室性心动过速或心室颤动时，它能自动在5～10秒钟内监测到紊乱的心跳，从而自动充电后再放电电击患者，将患者的心律及时调整过来，恢复正常心跳，从而挽救患者生命。例如，早在4年半前，黄先生因为心肌梗死并发反复室性心动过速，我们为他安置了一台体内除颤器。安置除颤器两个月后，在一次登山时，由于劳累，室性心动过速再次发作，这个“机器人”医生及时抢救，控制了室速，黄先生还能继续步行下山。至今，这个“机器人”医生仍忠实地为他治疗。为什么医生会知道黄先生身上发生的一切呢？因为这“机器人”可以自动将患者所有的异常情况及除颤器治疗情况都记录下来告诉医生，医生便可根据患者发作的情况在体外配合调整治疗方案。
哪些人需要安置体内除颤器呢？主要是出现三种情况者：①持续性室性心动过速者；②心脏骤停幸存者；③由于室性心动过速引起的晕倒发作者。那么，体内除颤器安装后有什么反应，能用多长时间？通常来说，埋置体内除颤器的手术创口，只有5厘米大小，伤口深度只到皮下，术后两天可下床活动，3个月后可进行比较剧烈的活动而不影响除颤器工作。安置体内除颤器者多数是发生室性心动过速，在发生心动过速时除颤器进行起搏，一般可自动转复心跳，而转复时患者无不适症状。少数人出现心室颤动时，只须用体外除颤器十分之一的电量除颤，患者会感到像被人击了一拳。这不重的一拳能挽救人的性命，值得。目前的除颤器一般可用9年左右，保用4～6年，这期间可能进行了几十次至上百次心律转复，使安装了除颤器的患者生命有所保障。
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体内除颤器从20世纪80年代初开始在临床上应用，1989年第三代多功能除颤器进入临床应用，多功能除颤器有抗心动过速起搏、心律转复和电击除颤功能。此外，还具有抗心动过缓起搏等多种功能。1995年体内双腔除颤器问世，双腔除颤器增加了起搏功能及除颤器的识别能力。去年初我们为患者李先生安置了双腔体内除颤器，术后多次室速发作时，这小小的除颤器均帮助他转危为安。另外，本文开头谈到的王女士则是安装三心腔(右心房及左、右心室)体内除颤器，这是目前国际上最先进的除颤器，2001年才引进国内。这种最新型的除颤器不但具有一般除颤器的功能，并具有双心室同步治疗、改善心力衰竭的作用。从单心腔除颤器到三心腔除颤器，一般都能逆转最危重的心律失常，包括室性心动过速、心室颤动，但作用有一定差异。而一般新型的除颤器，其功能更多更完善，就像手机一样，不同的个体可根据自身需要及经济情况选择应用，这真是医学科学为人类攻克危重心律失常所带来的一大贡献。, http://www.100md.com
除颤器到底有什么作用？她为什么病情好转后还要在体内埋藏一台除颤器呢？大家也许在电视或电影中看到医生抢救患者的情景，医生双手拿着两个板状物(体外除颤器的电极板)放在患者胸部进行电击，患者紊乱的心律可马上恢复正常。如果在院外发作严重心律紊乱，或是因体外除颤器不能及时到位等原因，以致抢救不及时，那就可能在几分钟内失去生命。但是，现在用不着担心了，有救命的“机器人”医生保护患者。这救命的“机器人”医生——体内除颤器，可以在几秒钟内自动诊断及抢救。
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现代医学科学技术的发展，已经可以将一个庞大的体外除颤器缩小到只有打火机大小，并且有自动诊断及治疗的功能。只要将除颤器埋藏在胸部皮肤下，与之连接的电极经静脉置入心腔内特定的位置即可治疗。可不要小看这除颤器，在患者发生室性心动过速或心室颤动时，它能自动在5～10秒钟内监测到紊乱的心跳，从而自动充电后再放电电击患者，将患者的心律及时调整过来，恢复正常心跳，从而挽救患者生命。例如，早在4年半前，黄先生因为心肌梗死并发反复室性心动过速，我们为他安置了一台体内除颤器。安置除颤器两个月后，在一次登山时，由于劳累，室性心动过速再次发作，这个“机器人”医生及时抢救，控制了室速，黄先生还能继续步行下山。至今，这个“机器人”医生仍忠实地为他治疗。为什么医生会知道黄先生身上发生的一切呢？因为这“机器人”可以自动将患者所有的异常情况及除颤器治疗情况都记录下来告诉医生，医生便可根据患者发作的情况在体外配合调整治疗方案。
哪些人需要安置体内除颤器呢？主要是出现三种情况者：①持续性室性心动过速者；②心脏骤停幸存者；③由于室性心动过速引起的晕倒发作者。那么，体内除颤器安装后有什么反应，能用多长时间？通常来说，埋置体内除颤器的手术创口，只有5厘米大小，伤口深度只到皮下，术后两天可下床活动，3个月后可进行比较剧烈的活动而不影响除颤器工作。安置体内除颤器者多数是发生室性心动过速，在发生心动过速时除颤器进行起搏，一般可自动转复心跳，而转复时患者无不适症状。少数人出现心室颤动时，只须用体外除颤器十分之一的电量除颤，患者会感到像被人击了一拳。这不重的一拳能挽救人的性命，值得。目前的除颤器一般可用9年左右，保用4～6年，这期间可能进行了几十次至上百次心律转复，使安装了除颤器的患者生命有所保障。
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体内除颤器从20世纪80年代初开始在临床上应用，1989年第三代多功能除颤器进入临床应用，多功能除颤器有抗心动过速起搏、心律转复和电击除颤功能。此外，还具有抗心动过缓起搏等多种功能。1995年体内双腔除颤器问世，双腔除颤器增加了起搏功能及除颤器的识别能力。去年初我们为患者李先生安置了双腔体内除颤器，术后多次室速发作时，这小小的除颤器均帮助他转危为安。另外，本文开头谈到的王女士则是安装三心腔(右心房及左、右心室)体内除颤器，这是目前国际上最先进的除颤器，2001年才引进国内。这种最新型的除颤器不但具有一般除颤器的功能，并具有双心室同步治疗、改善心力衰竭的作用。从单心腔除颤器到三心腔除颤器，一般都能逆转最危重的心律失常，包括室性心动过速、心室颤动，但作用有一定差异。而一般新型的除颤器，其功能更多更完善，就像手机一样，不同的个体可根据自身需要及经济情况选择应用，这真是医学科学为人类攻克危重心律失常所带来的一大贡献。, http://www.100md.com