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控制血糖要降糖化血红蛋白
http://www.100md.com 2007年3月13日 《生命时报》 2007.03.13
     说起糖尿病,人们都知道要把血糖降下来,但是还有一个重要的化验指标——糖化血红蛋白,很多人就不知道了。3月3日,“诺和诺德IMPROVE国际研究专家中期回顾”会议在北京召开期间,中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授及北京大学第一医院内分泌科教授高妍在接受记者采访时指出,要控制糖尿病,减少并发症,一定要让糖化血红蛋白水平达标。

    高妍教授解释说,血液中的葡萄糖有一个特点,它可以和任何蛋白结合,其中包括红细胞里的血红蛋白,形成糖化血红蛋白,随红细胞代谢。由于红细胞的寿命是120天,因此糖化血红蛋白水平能代表最近两三个月的血糖控制情况。将血糖长期控制在正常范围,对于减少糖尿病微血管并发症如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病坏疽等具有重要意义。杨文英教授介绍,根据最新研究,糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病引起的微血管并发症就会减少37%,心肌梗塞能减少14%,死亡减少21%。

    但是,世界各国糖尿病患者的血糖控制得均不理想。杨文英教授介绍,意大利的2型糖尿病患者中仅有不足45%的人糖化血红蛋白达标。在英国,1/5患者糖化血红蛋白大于10%,远远高于正常值4%—6%。在我国,患者的糖化血红蛋白平均水平为7.7%,仅有25.9%的患者该值能达到6.5%以下。因此,如何将血糖长期控制在理想范围,并杜绝低血糖危险的发生,是全球医学界正在探索的课题。诺和诺德于2006年启动的IMPROVE项目即针对该问题,这项在全球范围开展的大规模研究,就是力求寻找安全、有效控制血糖的理想方案。

    杨教授指出,胰岛素使用率低是我国糖尿病患者血糖控制不力的重要原因。其实,新型的胰岛素制剂,如诺和锐30,不但疗效好,也非常安全,很少出现低血糖等副作用。临床医生发现,在糖尿病治疗中,血糖越接近正常,低血糖越容易发生,而诺和锐30是胰岛素的类似物,其特点是注射后30%的成分快速起效,另外的成分则维持较长时间的疗效,所以能够兼具血糖达标的安全性和可控制性。

    监测糖化血红蛋白很重要,并不等于常规血糖检查就不重要了。高妍教授指出,将糖化血红蛋白与常规血糖检测结合起来,才能正确指导患者和医师制订合理的治疗方案,安全、有效地控制血糖。, http://www.100md.com(张 彤)