尿路老感染找准病因再用药(泌尿讲堂)
病例：出租车司机王师傅，因为长年在马路上驾驶，找厕所不是很方便，所以喝水比较少。虽然这样做已经尽量减少了入量，但有了便意还是不能保证就及时解决——车上没有客人，附近又有厕所的情况毕竟不多。好不容易有了这么个机会，刚要停车，前面又有人招手，犹豫了一下，就又憋着尿继续上路了。长时间下来，解小便的时候经常感到疼痛。慢慢地就越来越不能憋尿了，原来半天解一次手就行了，后来两个小时就忍不住了，有几次车上还坐着客人，王师傅就急匆匆地奔向厕所了。这样一来很影响开车拉活，客人也难免有意见。没办法，王师傅只好硬着头皮去了医院。
检查以后，医生诊断说，王师傅这种情况，属于慢性尿路感染。因为诱发此疾病发生的因素一直存在，所以反复发作。其实，很多出租车司机都会中招。
专家点评：北京大学第一医院肾内科周福德副主任医师对《生命时报》记者介绍说，尿路感染很常见，也不是什么不治之症，所以大家不是很重视。但这种疾病常会反复发作，因此比较影响工作和生活质量。
, http://www.100md.com
尿路感染反复发作的主要原因包括：
1.急性尿路感染治疗不规范。通常在停药1周及4周后需复查尿化验和/或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。但有些病人症状好转后即自行停药，或者停药后不按医生要求及时回医院复查，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。
2.合并一些基础疾病，例如糖尿病、泌尿系结石、尿道梗阻等。
3.对尿路进行机械性操作，例如插尿管，会将细菌带入尿道，或者损伤尿道黏膜，从而给细菌感染提供了机会。
4.长期使用免疫抑制剂，会降低人体抵抗力，容易被感染。
5.不注意卫生，包括平时的卫生，以及性生活前后的卫生。
对于初次发作的尿路感染病人，可不作尿培养检查，直接给予经验性治疗。但是，如果尿路感染反复发作，治疗效果不好，合并上述基础疾病，或是住院后出现的尿路感染，病原菌可能会比较复杂，这些病人则需要接受尿培养检查。
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所谓尿培养，就是要留取中间一段的尿液进行培养，可有助于确定致病的细菌种类，选择敏感的抗生素，并制订治疗方案。
对于反复发作的泌尿系感染，在接受医生建议的正规抗生素治疗的同时，还需要采取下列预防措施，以确实保证治疗效果：
首先，多饮水，每天至少2000毫升。
其次，对于性生活相关性尿路感染，要注意外阴部的清洁卫生。就是说，如果每次复发都出现在性生活之后，要注意性交后及时解小便。还有，许多女性患者因为宫内节育器的位置下移，其尾丝降至阴道口以下，也可能会导致阴道炎和尿道炎反复发作。
再次，尽量少进行器械操作，例如插尿管等，以减少感染的机会。
最后，周大夫强调，对于发作频繁的患者，例如半年内发作大于2次，或者1年内发作大于3次者，建议使用抗生素预防感染。包括持续疗法，即每日口服抗生素1次，共治疗6—12月；或于每次性交后口服抗生素1次。
, 百拇医药
感染反复发作治疗的误区(相关链接)
在慢性泌尿系感染反复发作治疗时，有些病人一出现尿频、尿急、尿痛等症状，就自己服用大量抗生素，虽然能在短期内控制症状，但是可能会对抗生素产生耐药性。当感染再次发作时，虽然抗生素服用剂量越来越大，但疗效却越来越差——不仅不能治好病，还会产生各种毒副作用。
中成药具有毒副作用小，不易使致病菌产生耐药性的优点。研究资料显示，中成药制剂三金片对泌尿系统感染性疾病有明显的抗菌作用，对慢性泌尿系感染反复发作的治疗效果也颇为显著。
三金片，顾名思义，其主要成分为三“金”，即金刚刺、金樱根和金沙藤。金刚刺，是百合科植物菝葜的根茎，味苦辛，性平。可以除风湿、活血、解毒。金樱根，为蔷薇科植物金樱子的根或根皮，味酸涩，性平。功能为固精、涩肠。金沙藤，为海金沙科多年生攀援蕨类植物，味甘性寒。利尿通淋、清热解毒，尤善止尿道疼痛。三金片，包含上述三种中药，具有清热解毒、利湿通淋、止血镇痛、清血散淤、补虚益肾的作用，攻补结合、标本兼治，对多种细菌均有抑制作用。
大量的临床研究显示，如果在泌尿系感染的急性发作期，将三金片与抗生素联合应用，可以积极控制炎症。待急性感染控制后，继续单独使用三金片，则对慢性泌尿系感染反复发作的治疗效果更为显著。而且，在三金片长期的临床应用中，未发现明显不良反应，以及耐药性的产生。
(亚辉), 百拇医药(杨立春)
检查以后，医生诊断说，王师傅这种情况，属于慢性尿路感染。因为诱发此疾病发生的因素一直存在，所以反复发作。其实，很多出租车司机都会中招。
专家点评：北京大学第一医院肾内科周福德副主任医师对《生命时报》记者介绍说，尿路感染很常见，也不是什么不治之症，所以大家不是很重视。但这种疾病常会反复发作，因此比较影响工作和生活质量。
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尿路感染反复发作的主要原因包括：
1.急性尿路感染治疗不规范。通常在停药1周及4周后需复查尿化验和/或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。但有些病人症状好转后即自行停药，或者停药后不按医生要求及时回医院复查，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。
2.合并一些基础疾病，例如糖尿病、泌尿系结石、尿道梗阻等。
3.对尿路进行机械性操作，例如插尿管，会将细菌带入尿道，或者损伤尿道黏膜，从而给细菌感染提供了机会。
4.长期使用免疫抑制剂，会降低人体抵抗力，容易被感染。
5.不注意卫生，包括平时的卫生，以及性生活前后的卫生。
对于初次发作的尿路感染病人，可不作尿培养检查，直接给予经验性治疗。但是，如果尿路感染反复发作，治疗效果不好，合并上述基础疾病，或是住院后出现的尿路感染，病原菌可能会比较复杂，这些病人则需要接受尿培养检查。
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所谓尿培养，就是要留取中间一段的尿液进行培养，可有助于确定致病的细菌种类，选择敏感的抗生素，并制订治疗方案。
对于反复发作的泌尿系感染，在接受医生建议的正规抗生素治疗的同时，还需要采取下列预防措施，以确实保证治疗效果：
首先，多饮水，每天至少2000毫升。
其次，对于性生活相关性尿路感染，要注意外阴部的清洁卫生。就是说，如果每次复发都出现在性生活之后，要注意性交后及时解小便。还有，许多女性患者因为宫内节育器的位置下移，其尾丝降至阴道口以下，也可能会导致阴道炎和尿道炎反复发作。
再次，尽量少进行器械操作，例如插尿管等，以减少感染的机会。
最后，周大夫强调，对于发作频繁的患者，例如半年内发作大于2次，或者1年内发作大于3次者，建议使用抗生素预防感染。包括持续疗法，即每日口服抗生素1次，共治疗6—12月；或于每次性交后口服抗生素1次。
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在慢性泌尿系感染反复发作治疗时，有些病人一出现尿频、尿急、尿痛等症状，就自己服用大量抗生素，虽然能在短期内控制症状，但是可能会对抗生素产生耐药性。当感染再次发作时，虽然抗生素服用剂量越来越大，但疗效却越来越差——不仅不能治好病，还会产生各种毒副作用。
中成药具有毒副作用小，不易使致病菌产生耐药性的优点。研究资料显示，中成药制剂三金片对泌尿系统感染性疾病有明显的抗菌作用，对慢性泌尿系感染反复发作的治疗效果也颇为显著。
三金片，顾名思义，其主要成分为三“金”，即金刚刺、金樱根和金沙藤。金刚刺，是百合科植物菝葜的根茎，味苦辛，性平。可以除风湿、活血、解毒。金樱根，为蔷薇科植物金樱子的根或根皮，味酸涩，性平。功能为固精、涩肠。金沙藤，为海金沙科多年生攀援蕨类植物，味甘性寒。利尿通淋、清热解毒，尤善止尿道疼痛。三金片，包含上述三种中药，具有清热解毒、利湿通淋、止血镇痛、清血散淤、补虚益肾的作用，攻补结合、标本兼治，对多种细菌均有抑制作用。
大量的临床研究显示，如果在泌尿系感染的急性发作期，将三金片与抗生素联合应用，可以积极控制炎症。待急性感染控制后，继续单独使用三金片，则对慢性泌尿系感染反复发作的治疗效果更为显著。而且，在三金片长期的临床应用中，未发现明显不良反应，以及耐药性的产生。
(亚辉), 百拇医药(杨立春)