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果冻惊魂一瞬间
http://www.100md.com 2007年4月1日 家庭医生医疗保健网
     五花八门的果冻是儿童最爱吃的糖果,可是儿童因吃果冻而被噎死的事件屡有发生。在国外,也有因吃果冻噎死的报道,曾导致大批果冻被回收。

    笔者也曾遭遇果冻噎着的惊心动魄的抢救场面。五一节是全家团聚的日子,阖家沉浸在欢乐之中。突然,一阵急促的门铃声打破了客厅内的祥和气氛。开门一看,只见邻居小璐站在门口,表情焦急,说她两岁的儿子小明吃了一颗果冻被噎住了,我立即随小璐过去。但见小明由他的姑姑抱着,表情痛苦,脸色青紫,呼吸困难。在旁的小明奶奶捶胸顿足地说:“都是我害的!小明爱吃果冻,我特地给他买来,谁知吃了一个就被噎住,要是孙子有个三长两短,我也不活了!”我让小璐搬来一把椅子,坐定后,立即接过孩子,脸朝外,背紧贴我的前胸坐在我的大腿上,随即用手顶住他的上腹部,使劲地朝后上方挤压,压一下立即放松,此时,在场的人都看着我的动作,屋内的空气好像凝固了似的。一下,两下,三下,突然,一颗果冻从小明的口中喷出,小明哇的一声哭了出来。在场的人们齐声高喊:“小明得救啦!”

    儿童噎食是导致猝死的原因之一,因为儿童的吞咽反射尚不完善,因此吞咽动作有时会出现不协调。在吃果冻、糖果、豆子、花生仁等食品时,偶有闪失,这些东西便会进入“旁门左道”,滑入气管,成为气管异物。异物堵塞气管,引起窒息,如不及时抢救,大脑细胞缺氧,数分钟之内即丧命。特别是果冻所致的噎食,死亡率很高。一般糖果、花生仁等硬质食品堵塞气道常有缝隙,尚不会立刻致死。果冻则不然,果冻主要成分是卡拉胶,富有弹性,一旦堵住气道,就像橡皮塞一样,会将气道堵得严严实实的,造成的窒息症状更为严重。“时间就是生命”,应分秒必争,就地进行抢救。许多家长遇到这种情况却抱着孩子往医院跑,殊不知,孩子往往在送往医院途中已经死亡。因此,学会噎食的现场抢救非常有必要。
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    儿童噎食的抢救方法,过去是将孩子头朝下,倒提起来,轻拍其背部,此法效果不理想。上世纪70年代,美国泽维尔大学亨利·海姆里希博士,创用“海氏手法”,大大地提高了抢救的成功率。它的原理是,突然增加受害者的腹压,使横膈上抬而推挤胸腔,迫使肺内残余的空气经气管冲向喉头,堵塞在气管内的异物,受突然产生的气流作用,被冲出喉头,气道立即恢复通畅,症状立即得到解除,此法又称“余气冲击法”。小明就是采用这种手法(坐位)获救的。多年来,美国各媒体反复推荐这一救命的海氏手法,美国人几乎家喻户晓。此法简单易学,连小孩都会。1986年8月17日,中央电视台播发一则美国新闻:一个6岁的小女孩吃糖果不慎,糖果滑入气管,顿时面色青紫,呼吸困难,生命垂危。在场一个5岁的小男孩,以前在电视中曾见过噎食抢救的画面,就按照电视中介绍的手法,帮助小女孩排出气管异物,使她转危为安,这可真是一个奇迹。现世界各国广泛采用海氏手法抢救噎食儿童,将他们从死神手中抢了回来。

    海氏手法除坐位外,还可采用站位和卧位,不但适用于儿童,也适用于成人,尤其适用于噎食的老人。现将站位、卧位两种手法介绍如下:
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    站位:让受害者站立,救治者从背后将其拦腰抱住,同时右手握拳,顶住其上腹部(脐上区域),左手按压在右拳上,突然用力向上、向后猛压受害者上腹部,压后随即放松,如此反复进行,直至异物排出。此法适于较大的儿童和成人。

    卧位:如受害者已昏厥倒地,不必扶起,让其仰卧。救治者脸朝受害者,双膝跪地。双手重叠置于其上腹部脐上区域,向背部、头部方向(即向后、向上)快速而猛烈地挤压,压后随即放松,如此反复进行。此法尤宜噎食的老人。

    此外,还有自救法。受害者身边无人救助时,可以进行自救。用上腹部顶住桌角、椅背等硬物,或用双手顶住上腹部,快速而猛烈地挤压,促使异物从气道排出。

    当然,现在通信设备发达,一面联系医院,一面尝试自救,也是可取的办法。如果一切尝试都失败了,可作最后一搏,大胆地用锋利的小刀做紧急气管切开(在颈部硬喉下面横切到气管通气),然后做人工呼吸,救醒后再到医院处理伤口。

    不管怎样,不让小孩吃果冻是最好的预防措施。果冻是何物?人们恐怕不大清楚,因其带有“果”字,许多人认为是水果制做的。其实,一般果冻不含一丁点儿水果成分。它的内容有卡拉胶、山梨酸、魔芋粉、柠檬酸、甜味剂、香精、色素等。除提供一些纤维素外,根本无营养可言,对人体没有什么益处。但果冻造型美观、晶莹剔透、色彩纷呈、富有弹性、口感很好,深得儿童喜爱。若吃时不当心,会造成噎食致死。因此,奉劝家长们还是“因噎废食”好。, 百拇医药