吃药预防偏头痛，减少缺勤
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国人用药严重不足 影响工作生活质量
3月16日，美国“健康日”网站指出，每日用药预防偏头痛发作，可以提高工作效率，减少旷工时间，为公司节省开支。
对偏头痛用药存在顾虑
偏头痛是神经科的常见病，其患病率在美国约为18%，多见于女性，按损失的劳动力换算，美国每年为此付出的费用高达287亿美元。国内偏头痛的患病率不低于美国，但使用药物进行治疗的比例却很低。
在最新一期的《职业环境医学杂志》上，美国学者发表了有关“托吡酯(妥泰)预防偏头痛”的研究结果。325例偏头痛患者被分成两组，治疗组服用托吡酯，对照组服用安慰剂。结果发现，服用托吡酯的患者组，每周因头痛发作而缺勤的时间，比安慰剂组减少半个小时；每月因偏头痛发作而丧失的工作时间，从服药前的14.6个小时缩短为服药后的5.1个小时。
NSAIDs，急性发作首选
因为偏头痛的病因和发病机制不清楚，至今无治愈措施。在国内，由于担心长期用药的不良反应，大多数患者常常忽略药物的预防和治疗作用。有不少患者因此并发抑郁症、焦虑症，严重影响生活。为此，我们建议患者应该适当使用药物，以提高生活质量和工作效率。
偏头痛急性发作时，首选非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，如扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、甲氧萘丙酸钠、托灭酸等。若治疗效果不佳，可联合使用扑热息痛、阿司匹林和咖啡因。因为这些药物会刺激胃肠道，所以消化道溃疡患者慎用。如果上述一线药物治疗无效，可以使用针对偏头痛的特异性药物，比如利扎曲坦、佐米曲坦，以及5羟色胺受体激动剂舒马曲坦等二线药，这些药物效果不错，但价格较贵。对于恶心、呕吐较重而不能口服药物的患者，也可使用肌肉注射安定、静脉快速点滴甘露醇等方法。
用药预防频繁发作
若偏头痛发作每月超过2次，每次持续时间超过3天，急性发作时药物治疗疗效差，或伴有偏瘫，复视等症状，以及可能发生血管梗塞的患者，建议在非发作期预防性服用药物。
常用的药物有西比灵、尼莫通、阿米替林、心得安、阿尔玛尔、噻马罗尔等。近年较多的临床观察发现，抗惊厥药物如托吡酯、丙戊酸钠、拉莫三嗪、甲巴喷丁、卡马西平等都能较好地预防偏头痛发作，特别是托吡酯。不过，这些药物可引起头晕、恶心、疲劳、体重减轻等不良反应，因此应从小剂量开始使用，具体用量应接受医生的指导。
偏头痛的诱发因素较多，如疲劳、失眠、睡眠过多、噪音、天气变化，食入含酪胺和硝胺的食物(如腌鱼等)，以及饮用含酒精、咖啡和巧克力的饮料等，患者在生活中应尽可能予以避免。, 百拇医药(清华大学玉泉医院神经内科教授 耿同超)