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哮喘和鼻炎一起治

     喷嚏不断、鼻涕不止,一到春天,过敏性鼻炎就会频繁“造访”,使很多人苦不堪言。更可怕的是,由于鼻黏膜接触过敏原先于支气管黏膜,因此同时也可诱发哮喘。于是,过敏性鼻炎和哮喘,作为同一气道的同种疾病,两者常伴随发生。

    据统计,78%的哮喘患者有鼻炎,而过敏性鼻炎患者得哮喘的几率比非鼻炎患者高3倍,而且,过敏性鼻炎还会加重哮喘的发作。钟南山院士曾经用一段形象的语言这样解释过敏性鼻炎(上呼吸道疾病)与哮喘(下呼吸道疾病)的关系:“上面不好治上面,下面不好治下面。上面、下面都不好,先治上面,因为上面治不好,下面也好不了。”就是说,如果在发病早期对过敏性鼻炎采取正确、有效的治疗,就可以避免哮喘的发生。

    对于哮喘合并过敏性鼻炎的患者,如果在治疗时加用抗过敏药,可以显著降低气道的高反应性,从而减轻哮喘的症状,缩短鼻炎的发作天数,减少激素类药物的治疗用量。此外,加用抗过敏药还能降低感冒的发作次数,从而减少诱发鼻炎和哮喘发作的机会。

    目前最常用的抗过敏药是抗组胺类药物,其中第一代口服抗组胺药包括扑尔敏、苯海拉明等,于上世纪40年代已作为非处方药进入临床应用。但这类药物对中枢神经系统的影响较大,服用后发生嗜睡、视力模糊、口干等不良反应的几率较高。第二代抗组胺药,也称“非中枢镇静抗组胺药”,包括氯雷他定、西替利嗪等,于上世纪80年代问世,在减少中枢神经系统副作用方面,较第一代药物有了很大改进。而第二代抗组胺药物中的氯雷他定,不仅无中枢镇静作用,也对心脏无毒性,而且不影响儿童的正常活动和认知能力,使用比较安全。(沈阳军区总医院呼吸内科教授 陈 萍)
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