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编号:11635145
当弟弟血如泉涌时
http://www.100md.com 2007年5月1日 家庭医生医疗保健网
     已是下午6点了,我在急诊室正准备交班回家。突然信号灯亮了——有急诊病例就诊。随即两个人相扶而进,一人满手鲜血,衣袖红染,另一人抓住病人的上臂,两人镇定从容,似乎并无大病——这是少有的毫无恐慌的急诊求医者的表情。我想,应是一次平安无事的虚惊。

    “医生,他被割断动脉血管,请急救处理。”陪来急诊的男子从容地说。

    “割断动脉?”惊讶中我冲口而出地发问。

    “是,他在清洁窗门时,不慎从高凳上跌下,手撞破了玻璃窗门,割着自己的手腕血管。”

    我立即起来边简单检查边问:“您怎么知道是动脉受伤?”

    “这……”他一时语塞,就像初被考试的学生,但很快就胸有成竹地答道:“伤口喷血差不多一尺远呢。不信?我放手让医生您看一看……”
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    “不!不得放手!”我百分之百地相信了,因为他的语气是那么肯定和充满自信。我想他可能是一位医生。更重要的是,我十分清楚,现在不出血,全靠他的手压着肱动脉,一放开,必然是血管喷射性大出血!

    我让护士加快动作,迅速准备好小手术器材,清洗伤口,消毒。呵,好家伙!桡动脉被割断,一个圆形、直径2~3毫米的血管张开着口。我震惊了,这仿佛不只是几毫米的小口,而是猛虎的血盆大口,若让它“自由开放”,只需几十秒的时间,伤者便会发生严重的出血性休克,这张“大口”甚至会吞噬一个年青的生命!

    经外科手术处理后,由于伤口清洁未受污染,7天后一定可以一期愈合,只留下一条小小的疤痕。

    尽管时针已指到6点30分,但我还是不想下班离去,与伤者和陪送他来就诊的人闲谈。

    “您是医生?在哪家医院工作?”
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    “我?我不是医生。”

    “不是医生?怎么这样熟悉用压迫上段动脉的办法止血?您是他真正的救命人!”

    “我是看《家庭医生》学来的,记得5年前我在《家庭医生》中看到一篇讲外伤止血方法的文章,不知为什么,当时很感兴趣,还按其教导,摸着自己的血管搏动,知道它的位置。这一次,真幸运,竟然用上了,救了我弟弟一命。”

    “是呀,”我很动情地说,“知识就是力量,一丁点的科普知识,平日似乎无关紧要,但真的遇上了,就能派上大用场。”看来这件意外收获十分偶然,其实也早已隐藏着必然性。

    下面顺便介绍一下四肢外伤血管性出血的临时压迫止血方法。

    上肢血管损伤性出血:压迫肱动脉。肱动脉行经上臂内侧,在前后两组肌肉之间,位于肱骨的表面(摸索一下便可感到动脉的跳动),需要止血时,合并四指平列摸着搏动的动脉,拇指跨过肱骨,以相对握物的手式,四指用力下压,使动脉压向肱骨,便能阻断血管内血流。压得正确,手腕部的桡动脉搏动(平时摸脉搏之处)便会消失,从而使手臂下端的血管损伤性出血得到立时止血。

    下肢血管损伤性出血:压迫股动脉。股动脉自腹腔中出来,经过腹股沟的股管,大约在大腿与腹部交界处的近中线的内1/3处,可摸到它的搏动。压迫时,出血者伸腿平卧,急救者用拇指摸到跳动的动脉,然后向下用力把动脉压向骨盆边缘,同样可以阻断血流,立止下肢的血管性损伤出血。股动脉压力高,血管更粗,因此压迫时需用更多的力,甚至要借助急救者的体重向下压,才能持续阻断血流。

    在使用这种方法时应注意:①只适用于血管损伤性出血,血管性出血的特征是出血量多,往往呈喷射状。②压迫时间不能太长,否则可能引起该侧肢体坏死,一般在压迫10~15分钟后,要放松一次,让血流通畅一下,供应组织所必需的血流。③这只是一种临时的现场急救措施,使伤者争取时间到医院处理。, http://www.100md.com