降压药不能来回换(专家呼声)
俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”。这种说法充分体现在高血压的治疗上——绝大多数高血压患者可能需要终生服药治疗。在这个漫长的治疗过程中，经常有患者询问：“我老吃这几种药，会不会有什么副作用，是不是需要定期换换啊？”其实，这种担心是没有必要的。
目前常用的一线降压药都是安全有效的，没有明显的肝肾功能损害。如果经过一段时间的治疗，在严密观察下没有不适反应，那么以后长期应用该种降压药就是安全可行的。这是因为，目前没有研究表明，长期使用一种降压药会产生药物蓄积而引起副作用。
到目前为止，没有研究证明交替使用多种降压药比固定使用一种或多种降压药更为安全或有效。相反，频繁更换降压药物不利于平稳降压。这是因为，每种降压药在具体病人身上要调整到合适的剂量并发挥稳定的降压作用，都需要一个较长的过程。如果频繁换药，在两种药物的衔接阶段，血压可能会得不到有效控制。
有些病人担心长期使用降压药会引起“耐药”，就更没有道理。“耐药性”在抗生素的应用过程中是常见的现象，但对降压药来说，目前还未发现。有些刚开始药物治疗的高血压患者，一种药刚用没几天，发现血压没有明显下降，就立刻要求换药，结果隔三差五地更换药物，最后导致血压一直得不到良好控制。
其实，目前常用的降压药都能较好地提高生活质量，且各类降压药单独使用对大多数轻度高血压患者的降压幅度大体相似。按一般推荐剂量，单药治疗可降低收缩压7—13毫米汞柱及舒张压4—8毫米汞柱，降压的幅度和用药前血压水平成正比。当然，具体到每个患者，应根据病程长短，病情轻重，心血管状态，靶器官受损情况，有无糖尿病，血脂、尿酸等代谢是否异常等情况综合决定选用何种药物。不管使用何种降压药，要达到平稳降压都需要一定时间，如目前使用的长效降压药，往往需要4—6周或更长时间。若还不等药物起效就换药，只会欲速则不达。
那到底在什么情况下需要调整降压药呢？如果血压出现明显波动，血压控制不理想，可以考虑调整药物。最简便的方法是，在原来用药的基础上再加用另一类降压药。我们不主张加大原来用药的剂量或次数。这是因为，随着剂量的加大，病人也许不能耐受。若加用一类降压药，剂量无需太大，两药的副作用可以相互抵消，并能增强降压效果。, 百拇医药(浙江大学附属第一医院心内科副教授 尚云鹏)
目前常用的一线降压药都是安全有效的，没有明显的肝肾功能损害。如果经过一段时间的治疗，在严密观察下没有不适反应，那么以后长期应用该种降压药就是安全可行的。这是因为，目前没有研究表明，长期使用一种降压药会产生药物蓄积而引起副作用。
到目前为止，没有研究证明交替使用多种降压药比固定使用一种或多种降压药更为安全或有效。相反，频繁更换降压药物不利于平稳降压。这是因为，每种降压药在具体病人身上要调整到合适的剂量并发挥稳定的降压作用，都需要一个较长的过程。如果频繁换药，在两种药物的衔接阶段，血压可能会得不到有效控制。
有些病人担心长期使用降压药会引起“耐药”，就更没有道理。“耐药性”在抗生素的应用过程中是常见的现象，但对降压药来说，目前还未发现。有些刚开始药物治疗的高血压患者，一种药刚用没几天，发现血压没有明显下降，就立刻要求换药，结果隔三差五地更换药物，最后导致血压一直得不到良好控制。
其实，目前常用的降压药都能较好地提高生活质量，且各类降压药单独使用对大多数轻度高血压患者的降压幅度大体相似。按一般推荐剂量，单药治疗可降低收缩压7—13毫米汞柱及舒张压4—8毫米汞柱，降压的幅度和用药前血压水平成正比。当然，具体到每个患者，应根据病程长短，病情轻重，心血管状态，靶器官受损情况，有无糖尿病，血脂、尿酸等代谢是否异常等情况综合决定选用何种药物。不管使用何种降压药，要达到平稳降压都需要一定时间，如目前使用的长效降压药，往往需要4—6周或更长时间。若还不等药物起效就换药，只会欲速则不达。
那到底在什么情况下需要调整降压药呢？如果血压出现明显波动，血压控制不理想，可以考虑调整药物。最简便的方法是，在原来用药的基础上再加用另一类降压药。我们不主张加大原来用药的剂量或次数。这是因为，随着剂量的加大，病人也许不能耐受。若加用一类降压药，剂量无需太大，两药的副作用可以相互抵消，并能增强降压效果。, 百拇医药(浙江大学附属第一医院心内科副教授 尚云鹏)