近期掀起的高血压防治活动引起了社会的广泛关注，不过，高血压在我国的发病率非常高，治疗率却非常低，处方更是有许多不规范之处，笔者为此收集了几个高血压用药处方作点评，供基层医生参考。

    处方一：老年高血压

    马大爷今年70岁，可是在前一阶段发现血压升高，被诊断为老年高血压，就诊于社区卫生服务中心，处方为复方降压片每次1片，每日3次。

    点评：对于老年高血压的治疗，如果没有出现心、脑、肾并发症，开复方降压片也无可厚非。但是首选长效钙拮抗剂尼群地平更为恰当。因为循证医学试验数据表明，使用钙拮抗剂治疗老年心脏病可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。同时减少心血管疾病死亡率，减少50～74岁的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死和其他心血管疾病的死亡率。

    处方二：高血压伴左心室肥厚

    蔡大妈患高血压十余年，一直口服心痛定控制高血压，血压控制不稳定，最近一次心脏B超发现左心室肥厚，社区医生给予络活喜5毫克，每天1次降血压。

    点评：虽然减轻左心室肥厚的最重要方法是降低高血压病人的血压，但是对于左心室肥厚的患者选用络活喜，从循证医学角度来看，不如选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶受体拮抗剂，或者结合β-受体阻滞剂。因为有关临床试验证实，原发性高血压左心室肥厚患者使用血管紧张素转换酶受体拮抗剂比使用钙离子阻滞剂能更大程度地减少心脑血管病发病率和死亡率复合终点(定义为脑卒中、心肌梗死和心脑血管病死亡) ......