糖尿病者易患泌尿系感染(泌尿讲堂)
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糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，所以常常合并各种感染，例如呼吸道发生细菌和支原体感染，导致肺炎；皮肤发生真菌感染，导致手足癣等。而泌尿系感染更是常见，其发病率在糖尿病患者中高达16%—35%。
糖尿病患者容易患泌尿系感染的主要原因如下：
1.糖尿病患者的白细胞功能降低：白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人。
2. 糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖所致尿液中葡萄糖含量增加，适宜细菌生长，从而促进泌尿系感染的发生。
3.较长时间的高血糖状态会损伤神经，造成神经源性膀胱，继而造成排尿异常、尿潴留，容易发生泌尿系感染。而且，患者病情继续发展，自己排尿困难，往往需要反复导尿，这些操作会进一步加重感染的发生。
一旦出现泌尿系感染，则可能加重糖尿病，甚至最终导致肾功能损害。糖尿病合并泌尿系感染者，多为膀胱炎和肾盂肾炎，最常见的致病菌是革兰阴性菌，其次为真菌。糖尿病泌尿系感染的患者，在临床上约10%—20%无症状，仅表现为菌尿，即尿中细菌数大于105/毫升，只是在做相关检查时才偶然发现本病。故此类患者的疾病常隐匿性发展，使局限性感染逐渐扩散，最终导致肾功能损害。应积极进行尿常规检查、清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验以明确诊断。糖尿病患者的肾盂肾炎与非糖尿病患者的临床表现相同，但糖尿病并发坏死性肾乳头炎较非糖尿病患者明显增高，坏死性肾乳头炎是一种较少见的急性严重感染、肾乳头缺血坏死引起的病变，临床有发热、血尿、脓尿、尿中有坏死的肾乳头碎片、肾绞痛等症状，出现急性肾功能衰竭者常伴少尿或无尿。当糖尿病患者有泌尿系感染而肾功能迅速恶化时，应警惕急性肾乳头坏死的可能。
因此，糖尿病患者应该尽量提高身体抵抗力、将血糖控制在正常水平、减少尿道操作。尤其是女性糖尿病病人，由于尿道较短，感染机会比男性多，为了防止感染，应尽量注意卫生，特别是在妊娠期间。对于老年患者，研究表明，血糖浓度、住院时间、性别、其他慢性并发症的存在与其泌尿系感染的发病率关系密切。因此，采取各种针对上述高危因素的防治措施，是减少或控制老年糖尿病并发泌尿系感染的必要手段。
急性发作期，尤其是急性肾盂肾炎，应卧床休息几天，避免重体力劳动。要多饮水，每天的饮水量不少于2000毫升。应注意外阴清洁，经常清洗，不宜穿紧身裤，否则会使外阴部充血，从而加重病情。尽量避免长时间骑自行车，以免压迫尿道，引起局部充血及感染。另外，急性泌尿系感染者应绝对禁忌房事，慢性感染者应节制房事。对于女性患者应注意会阴清洁，洗澡以淋浴为宜。, http://www.100md.com(李 思)