临床上，有些病人会同时服用几种药物，尤其是一些老年人，常同时患有几种疾病，需要服用2种以上的药物，倘若能合理配伍，无疑对提高疗效或减少毒副作用有很大帮助，达到我们常说的1+1>2的效果；但如用药不当，便会使治病效果受到很大影响，甚至加大药物的不良反应，往往导致1+1<2。社区医生应清楚地掌握哪些常见药物可以同服，哪些则不宜同服。

    红霉素+氨茶碱，毒性加

    这几天，53岁的陈大妈总觉得头痛、咳嗽、发热、咽喉红肿，去社区卫生服务中心检查血常规，医生发现她白细胞升高，诊断为上呼吸道感染。因为陈大妈有青霉素过敏史，于是医生为其选用乳糖酸红霉素静脉滴注。结果第三天，陈大妈觉得心慌、恶心、脸发烫、呼吸加快，心率120次/分，医生从症状判断不像是红霉素引起的副作用，再次追问用药史，发现陈大妈几周前曾因哮喘发作住院治疗，出院后至今服用氨茶碱控释片以控制病情。医生据此怀疑其为氨茶碱中毒，便抽血查茶碱血药浓度，结果高于正常血药浓度的3倍，遂诊断为茶碱中毒，嘱其停用氨茶碱，改用利尿药物及血液净化疗法治疗。第二天，陈大妈的不适症状好转。

    【解析】

    陈大妈所出现的不良反应，是由于药物的酶抑制作用而致茶碱中毒。这种药物相互作用的发生主要是由于药物对生物转化酶系统抑制的结果。

    影响药物代谢的药物相互作用分为酶诱导作用和酶抑制作用。在联合用药过程中，有些药物能抑制代谢酶的活性，并使合用的其他药物代谢受阻、消除速度减慢、血药浓度升高、药效增强甚至中毒 ......