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三步排查急性阑尾炎
http://www.100md.com 2007年6月12日 《生命时报》 2007.06.12
     “心口处”突然出现剧烈疼痛,同时恶心、呕吐,甚至腹泻……以为是急性肠胃炎发作,可到医院门诊一看,元凶竟是“急性阑尾炎”!这样的情况在急诊室屡见不鲜。

    急性阑尾炎擅长“声东击西”,在第一时间常以其他面目示人,给患者带来不必要的麻烦。而有些人因为精神紧张,也可能出现类似症状,甚至会为此白白挨上一刀。因此,学会自我排查很重要。

    急性阑尾炎有三个特征。

    第一,右下腹痛。

    “右下腹痛”绝对是辨别急性阑尾炎的一大关键词。通常,一部分患者先感到心窝部或脐周隐痛,再逐渐加重,一段时间(几小时甚至一天后),腹痛会转移至右下腹,一般持续存在,甚至会有阵发性加剧;有一部分病人,虽然开始时就表现为全腹痛,但腹痛依然会慢慢集中于右下腹;还有部分患者,疼痛开始时就在右下腹。一旦出现上述问题,患者应该到医院进一步检查,及时确诊,以免耽误治疗,酿成大害

    第二,有“麦氏点压痛”。

    右髂骨上边缘到肚脐连线的外1/3处有个点,被称为“麦氏点”,急性阑尾炎发作时按压它,会感到很硬,腹痛加重。若压痛较严重,还会有继发穿孔或腹膜炎的可能。

    第三,出现胃肠道和全身症状。

    患者同时会出现恶心、呕吐的症状,并有食欲不振、腹胀、腹泻,喜欢弯腰屈膝侧卧。部分病人还可能伴有发烧、头痛、全身无力的症状。

    当然,具备以上三个特征,也不能说就是急性阑尾炎无疑了。一旦出现这些问题,就应立刻到医院做详细检查,通过血液化验、CT等进一步确诊。如果是其他病症,特别是精神原因造成的“假性阑尾炎”,都可以通过此条途径一辨真伪,对症治疗。特别是那些精神性阑尾炎病人,关键是要保持良好的心境,尽可能减少不良情绪的刺激。, http://www.100md.com(中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏)