心肌炎的防治
体育选了疾病与防治，学到了很多东西，很多在日常生活中很有用的小常识。我自身心脏不好，所以结合老师讲得和书上查到的资料，简单的论述一下。
心脏是人体最重要的器官之一，是由肌肉，瓣膜，血管，神经等组织构成的。
心脏组织只要分为两部分：一部分为工作心肌，也就是主管心脏收缩，舒张做工的心肌，、另一部分为心脏传导系统，主管心脏信息的发放，传导，维持心脏按一定节律跳动。
心肌炎是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症。心肌炎有时为全身性疾病的一部分，在儿童和青少年中发病率较高。
心肌炎按不同病因可分为：病毒性心肌炎，感染性心肌炎，中毒性心肌炎和特发性心肌炎。心肌炎的发病机制特点：
非感染性心肌炎：理化因素直接刺激或损伤心肌，如对心脏有毒的药物，化学物品或放射性对心肌的直接损伤都可发生心肌炎。
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感染性心肌炎：病毒或立克次体能直接侵入心肌间质或细胞内，引起心肌发生炎症反应。
心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征。极少数患者起病后发展迅速，出现心力衰竭或心源性休克。
病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
, 百拇医药
病毒性心肌炎很多都是由感冒引起的。读初中时，我就因为病毒性流感而引发了心肌炎。5年下来，心肌炎一直得不到痊愈，室早的存在，时刻影响着我正常的生活。
研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。 患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
心肌炎特征：
1.心脏扩大 轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。而一旦心脏扩大了，就需要及时治疗。
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2.心率改变 心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。
3.心音改变 心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。
4.杂音 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。
5.心律失常 极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。
6.心力衰竭 重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。
, 百拇医药 而我身上心肌炎的表现主要是心律失常和室早的存在。心脏维持有规律跳动主要依靠心脏本身有一套自律系统，正常冲动起源于心脏窦房结，窦房结按一定传导速度和顺序下传到 心房、房室交界区、房室束支、蒲肯野氏纤维，最后使整个心肌处于除极状态，当冲动起源、频率、传递顺序以及冲动在心脏各部位传导速度中任何一环发生了异常，均称为心律失常。其病因较为复杂，它可发生于各种器质性心脏病，其中心肌炎最为常见。而早博即心跳过早博动,亦称前期收缩、期外收缩,是一种提早的异位心博。早博是最常见的异位心律。早博是心肌炎最常见的临床症状之一，临床常见的可分为，房性早博与室性早博。病毒性心肌炎引起的早博具体病理改变是因，兴奋传导系统细胞损伤所致，在心肌炎急性阶段，病理改变是以炎性水肿为主，在该阶段治疗相对容易。如果治疗失当，病情转入慢性阶段。
心律失常的治疗的一般规则：只要取决病人的情况，而不是心律失常本身。(杨钧国，李治安《心律失常的近代概念》)
保持心情舒畅，注意保暖，避免感冒。这是控制心肌炎的最好办法，能长期控制心肌炎的药物差不多都是西药，是西药总有一定的副作用，对身体的影响也较大。而物理治疗却是最见疗效的。平时不要参加剧烈运动，不要过于激动，不要太忙碌和紧张，注意休息，忌烟酒，最主要不能感冒。因为一旦感冒了就很容易导致心肌炎恶化。我自身心肌炎就由于自己不注意已经转入慢性阶段。现在只能靠药物来控制。前车之鉴，感冒是最能引发疾病的。特别是扁桃体发炎最能诱发心肌炎病发。
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检查心肌炎特别是心律失常，主要通过做心电图，超声心动图和动态心电图。一般性，动态心电图检测的结果最真实。因为他是24小时检测着。
判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点：
(1)常先有感染：尤其是上呼吸道感染，并常有发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。
(2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。
(3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变，可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。
(4)实验室检查：白细胞计数可升高或不高，如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见STT改变，R波减低，病理性Q波，约1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。
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(5)病因学检查：咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。
所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。
对心肌炎要合理调养：休息静养，不可劳累 卧床休息可减轻心脏负担，故心肌炎要静养，直到心功能恢复正常，早搏、心悸、胸闷等症状消失，病情稳定后，才能下床散步，做少量轻微家务。 增强抵抗力，防止感冒 心肌炎病人抵抗力弱，气温变化或空调使用不当时，容易感冒。一旦引起感冒，病情容易反复。应注意防寒保暖，必要时，也可用些提高人体免疫力的药物。
饮食清淡，富有营养 饮食要富含维生素和蛋白质等，并尽量荤素搭配，如蔬菜、瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼等。水果应充足，每餐不宜太饱，少油腻。尽可能避免饮浓茶、咖啡和酒类，禁止吸烟，尤其在心悸、胸闷时更应严加控制。
病毒性心肌炎目前尚无特效药物治疗。建议在医生指导下服用营养心肌药物，切勿擅自乱服药!, 百拇医药(杨小霞)
心脏是人体最重要的器官之一，是由肌肉，瓣膜，血管，神经等组织构成的。
心脏组织只要分为两部分：一部分为工作心肌，也就是主管心脏收缩，舒张做工的心肌，、另一部分为心脏传导系统，主管心脏信息的发放，传导，维持心脏按一定节律跳动。
心肌炎是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症。心肌炎有时为全身性疾病的一部分，在儿童和青少年中发病率较高。
心肌炎按不同病因可分为：病毒性心肌炎，感染性心肌炎，中毒性心肌炎和特发性心肌炎。心肌炎的发病机制特点：
非感染性心肌炎：理化因素直接刺激或损伤心肌，如对心脏有毒的药物，化学物品或放射性对心肌的直接损伤都可发生心肌炎。
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感染性心肌炎：病毒或立克次体能直接侵入心肌间质或细胞内，引起心肌发生炎症反应。
心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征。极少数患者起病后发展迅速，出现心力衰竭或心源性休克。
病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
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病毒性心肌炎很多都是由感冒引起的。读初中时，我就因为病毒性流感而引发了心肌炎。5年下来，心肌炎一直得不到痊愈，室早的存在，时刻影响着我正常的生活。
研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。 患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
心肌炎特征：
1.心脏扩大 轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。而一旦心脏扩大了，就需要及时治疗。
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2.心率改变 心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。
3.心音改变 心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。
4.杂音 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。
5.心律失常 极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。
6.心力衰竭 重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。
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心律失常的治疗的一般规则：只要取决病人的情况，而不是心律失常本身。(杨钧国，李治安《心律失常的近代概念》)
保持心情舒畅，注意保暖，避免感冒。这是控制心肌炎的最好办法，能长期控制心肌炎的药物差不多都是西药，是西药总有一定的副作用，对身体的影响也较大。而物理治疗却是最见疗效的。平时不要参加剧烈运动，不要过于激动，不要太忙碌和紧张，注意休息，忌烟酒，最主要不能感冒。因为一旦感冒了就很容易导致心肌炎恶化。我自身心肌炎就由于自己不注意已经转入慢性阶段。现在只能靠药物来控制。前车之鉴，感冒是最能引发疾病的。特别是扁桃体发炎最能诱发心肌炎病发。
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检查心肌炎特别是心律失常，主要通过做心电图，超声心动图和动态心电图。一般性，动态心电图检测的结果最真实。因为他是24小时检测着。
判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点：
(1)常先有感染：尤其是上呼吸道感染，并常有发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。
(2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。
(3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变，可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。
(4)实验室检查：白细胞计数可升高或不高，如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见STT改变，R波减低，病理性Q波，约1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。
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(5)病因学检查：咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。
所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。
对心肌炎要合理调养：休息静养，不可劳累 卧床休息可减轻心脏负担，故心肌炎要静养，直到心功能恢复正常，早搏、心悸、胸闷等症状消失，病情稳定后，才能下床散步，做少量轻微家务。 增强抵抗力，防止感冒 心肌炎病人抵抗力弱，气温变化或空调使用不当时，容易感冒。一旦引起感冒，病情容易反复。应注意防寒保暖，必要时，也可用些提高人体免疫力的药物。
饮食清淡，富有营养 饮食要富含维生素和蛋白质等，并尽量荤素搭配，如蔬菜、瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼等。水果应充足，每餐不宜太饱，少油腻。尽可能避免饮浓茶、咖啡和酒类，禁止吸烟，尤其在心悸、胸闷时更应严加控制。
病毒性心肌炎目前尚无特效药物治疗。建议在医生指导下服用营养心肌药物，切勿擅自乱服药!, 百拇医药(杨小霞)