血栓抗凝治疗动脉静脉各不同
随着生活水平的提高，血栓性疾病发病率日益增多，根据发生部位可分为动脉血栓和静脉血栓，两者发病机制不同，治疗上也有区别，但抗凝都是治疗的重要环节。
抗凝治疗通过药物降低凝血因子浓度或阻止其激活，从而降低血液凝固性或高凝状态，预防血栓形成或阻止血栓发展。抗凝药物主要包括直接凝血酶抑制剂(重组水蛭素、阿加曲斑、Hirudins等)、间接凝血酶抑制剂(普通肝素、低分子肝素)、维生素K依赖性抗凝剂(香豆素类、华法令、新抗凝等)、戊聚糖钠等。临床上应用最多的是肝素、低分子肝素和华法林。
1.动脉血栓的抗凝治疗
动脉血栓形成主要发生在动脉粥样硬化基础上。新生儿血管壁光滑而通畅，自童年起，动脉管壁内逐渐形成富含脂质和纤维组织的局灶性斑块。粥样硬化早期并不影响血流，但如果斑块不稳定和发生破裂，则可活化血小板、形成动脉血栓，导致血管事件，如心肌梗死、缺血性脑卒中、下肢急性缺血甚至坏死等。
动脉血栓主要由血小板和少量纤维蛋白组成，形成上具有不可预知性，治疗主要为抗血小板同时辅以抗凝治疗。急性冠脉综合征的患者均应给予肝素抗凝，首选低分子肝素，因其抗栓效果优于普通肝素，并且不需监测凝血指标，但溶栓或PCI治疗的患者仍推荐普通肝素。华法林预防血栓栓塞的作用很小，主要用于大面积前壁心梗、严重心力衰竭、存在心脏血栓或血栓栓塞病史的高危患者。急性肢体缺血的患者应立即接受普通肝素全身抗凝治疗，随后长期服用华法林预防；但慢性肢体缺血、慢性稳定性冠心病患者除抗血小板治疗外，不推荐任何抗凝治疗。房颤患者应首选华法林，因其预防卒中的作用明显高于阿司匹林。缺血性脑卒中患者目前不推荐肝素治疗。
2.静脉血栓的抗凝治疗
静脉血栓主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞，以下肢深静脉血栓形成最多见。这是因为下肢深静脉血流速较慢，很容易形成血栓。口服避孕药、外科大手术创伤、恶性肿瘤、慢性心衰、长期卧床、存在易患血栓体质等人群好发。
静脉血栓主要由纤维蛋白与红细胞组成，早期相对不稳定，可脱落引发肺栓塞，治疗上应首选抗凝药物。对于深静脉血栓形成高危患者均应抗凝，可选用肝素、低分子肝素、戊聚糖钠、华法林等；对已有深静脉血栓形成或肺栓塞的患者则应使用普通肝素静点或皮下注射低分子肝素，随后长期治疗中选用华法林或低分子肝素。
总之，动脉血栓和静脉血栓的抗凝治疗并不相同：动脉血栓中，抗凝主要作为抗血小板的辅助治疗预防纤维蛋白沉积；静脉血栓时，抗凝药物是作为首选来控制血栓进展和预防肺栓塞。此外，抗凝药物的种类及强度也随患者年龄、病因、状态等不同而有所差别。(北京军区总医院心肺血管中心 刘立新 和渝斌), 百拇医药
抗凝治疗通过药物降低凝血因子浓度或阻止其激活，从而降低血液凝固性或高凝状态，预防血栓形成或阻止血栓发展。抗凝药物主要包括直接凝血酶抑制剂(重组水蛭素、阿加曲斑、Hirudins等)、间接凝血酶抑制剂(普通肝素、低分子肝素)、维生素K依赖性抗凝剂(香豆素类、华法令、新抗凝等)、戊聚糖钠等。临床上应用最多的是肝素、低分子肝素和华法林。
1.动脉血栓的抗凝治疗
动脉血栓形成主要发生在动脉粥样硬化基础上。新生儿血管壁光滑而通畅，自童年起，动脉管壁内逐渐形成富含脂质和纤维组织的局灶性斑块。粥样硬化早期并不影响血流，但如果斑块不稳定和发生破裂，则可活化血小板、形成动脉血栓，导致血管事件，如心肌梗死、缺血性脑卒中、下肢急性缺血甚至坏死等。
动脉血栓主要由血小板和少量纤维蛋白组成，形成上具有不可预知性，治疗主要为抗血小板同时辅以抗凝治疗。急性冠脉综合征的患者均应给予肝素抗凝，首选低分子肝素，因其抗栓效果优于普通肝素，并且不需监测凝血指标，但溶栓或PCI治疗的患者仍推荐普通肝素。华法林预防血栓栓塞的作用很小，主要用于大面积前壁心梗、严重心力衰竭、存在心脏血栓或血栓栓塞病史的高危患者。急性肢体缺血的患者应立即接受普通肝素全身抗凝治疗，随后长期服用华法林预防；但慢性肢体缺血、慢性稳定性冠心病患者除抗血小板治疗外，不推荐任何抗凝治疗。房颤患者应首选华法林，因其预防卒中的作用明显高于阿司匹林。缺血性脑卒中患者目前不推荐肝素治疗。
2.静脉血栓的抗凝治疗
静脉血栓主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞，以下肢深静脉血栓形成最多见。这是因为下肢深静脉血流速较慢，很容易形成血栓。口服避孕药、外科大手术创伤、恶性肿瘤、慢性心衰、长期卧床、存在易患血栓体质等人群好发。
静脉血栓主要由纤维蛋白与红细胞组成，早期相对不稳定，可脱落引发肺栓塞，治疗上应首选抗凝药物。对于深静脉血栓形成高危患者均应抗凝，可选用肝素、低分子肝素、戊聚糖钠、华法林等；对已有深静脉血栓形成或肺栓塞的患者则应使用普通肝素静点或皮下注射低分子肝素，随后长期治疗中选用华法林或低分子肝素。
总之，动脉血栓和静脉血栓的抗凝治疗并不相同：动脉血栓中，抗凝主要作为抗血小板的辅助治疗预防纤维蛋白沉积；静脉血栓时，抗凝药物是作为首选来控制血栓进展和预防肺栓塞。此外，抗凝药物的种类及强度也随患者年龄、病因、状态等不同而有所差别。(北京军区总医院心肺血管中心 刘立新 和渝斌), 百拇医药