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颈椎治疗就怕乱来
http://www.100md.com 2007年6月25日 中国妇女报
     首个《颈椎病诊治与康复指南》出台

    发病率高,控制是当务之急

    中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的数据显示,我国颈椎病患者已达5000万人,每年新增颈椎病患者大约100万人,颈椎病原来是我国东北、华北一带中老年人的常见病。如今,高速发展的现代社会使人们的生活方式、生产方式以及生存环境都发生了巨大变化,人们承受的负担也越来越大,颈椎病的发病年龄范围随之扩大,长期伏案的工作人群中发病率不断提高,已达到一般人群的6倍。

    最近,中国康复医学会颈椎病专业委员会在京举办研讨会,会上正式公布了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》。中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授特别指出,颈椎病将逐渐成为威胁我国人口健康,阻碍经济发展的主要疾病之一。虽然对抗颈椎病的新技术、新产品不断发展,但是高额的成本对于我国国情来说,是不可行的。只有通过简易可行、价廉和有效的措施,才可以降低颈椎病的发病率,从而节省不必要的开支。
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    推拿按摩须走出误区

    颈椎病的诊治在中国有着悠久的历史,在这其中涌现出了很多的优秀医学工作者。各种诊断方式:如颈型、神经根型、脊髓型等等。由于对颈椎病的了解更加深入,影像学及其他辅助检查的快速发展等使我们对颈椎病的诊断水平不断提高。从治疗方式来说,中医方面有中医药辩证治疗、中药外治疗法、推拿和正骨手法、针灸疗法和牵引,以及一系列的康复治疗。西医方面除了一些药物治疗外,对某些颈椎病采取了各种手术治疗,其中前路手术和后路手术成为其主流方式。丰富的治疗手段为患者提供了多种选择和康复途径,但也存在治疗上缺少规范、甚至某些治疗存在误区。

    据了解,在非手术治疗中,目前报道约90%的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法,中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。

    此次新发布的《颈椎病诊治与康复指南》明确规定,中医传统的中医外治法、推拿、正骨手法和针灸疗法中,推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和,切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽,喉,颈,枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者,以及诊断不明的情况下,禁止使用任何推拿和正骨手法。
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    在手术治疗这一点中分成了前路手术后路手术以及康复治疗和疗效评定,其中前路手术经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺并行椎体间植骨。优点为脊髓获得直接减压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定。在植骨同时采用钛质钢板内固定,可以提高植骨融合率、维持颈椎生理曲度。

    四类人更要严加防范

    颈椎病的发展是一个长期的过程。因此,早预防、早发现和早治疗是应对疾病的根本。随着年龄的增长,颈椎椎间盘发生退行性病变几乎是不可避免的。但是如果我们在生活中尽早采取一些保护性措施,则有助于推迟和延缓退行性改变的发生与发展。尤其是银行与财会专业人士、办公室伏案工作者、电脑操作人员、正在读书的青少年更要注意。

    做保健操。每日早、晚各数次进行缓慢屈伸,左右侧屈及颈部旋转的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩训练。

    注意姿势。应避免长期低头姿势,工作一小时后改变一下体位,要改变不良的工作和生活习惯,如卧在床上阅读、看电视等。银行与财会专业人士、办公室伏案工作者、电脑操作人员等尤其要注意。要让颈部放置在正常生理状态下休息。一般成年人颈部垫高约10厘米,高枕使颈部处于屈曲状态,其结果与低头姿势相同。侧卧时,枕头加高至头部不出现侧屈的高度。
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    避免受伤。乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉,以免急刹车时因颈部松弛而损伤颈椎。出现颈肩背痛时,在明确诊断并排除颈椎管狭窄后,可行轻柔按摩,避免过重的旋转手法,以免损伤椎间盘。

    优化环境。要避免风寒、潮湿。夏天避免空调风扇直吹颈部,出汗后不要直接吹冷风,或用冷水冲洗头颈部,或在凉枕上睡觉。

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    颈椎病高发年龄提前到39岁

    第二军医大学附属长征医院近日对颈椎病例进行的调查统计显示:40岁以上的中老年人占颈椎病人群的51.9%,男性高于女性3个百分点;从职业特征来看,财务人员居各行业榜首,其余依次为流水线作业、文字工作、教师、平面设计、IT、证券、驾驶员等行业。

    据长征医院专家介绍,20世纪80年代中期该院手术治疗的颈椎病患者高发年龄为55岁,90年代中期这一年龄数值下降至49岁,而10年后的今天又提前到39岁左右。该院骨科主任袁文教授认为,除了年龄增大外,工作姿势不当、生活习惯不良、体育锻炼不妥都是颈椎病发生的常见原因。, 百拇医药(彭芸)