心源性猝死的病理及防治

http://www.100md.com 2007年6月25日 北京晚报

    图片来源 北京晚报

    相声家突然走了

    昨晚6时30分左右，著名相声演员侯耀文在位于昌平区的家中突发心脏病，经急救人员近40分钟的抢救仍未能挽回生命，享年59岁。999急救中心副院长郭肃清证实，侯耀文为突发心源性猝死

    新闻现场

     18:32侯家(玫瑰园小区)急救中心介绍侯耀文发病情况

    昨晚6时32分，999急救中心接到侯耀文先生家人的急救电话，称侯先生突然发病，已经窒息，需要急救。 999急救中心郭肃清副院长向记者介绍了侯耀文发病的情况。她表示，急救人员到场时，侯耀文已经没有了心跳、呼吸、血压和脉搏。急救人员立即全力抢救，但是侯耀文终未能苏醒。40分钟后，急救人员宣布侯先生死亡。郭副院长称，侯先生家中并没有心脏病史，此前也没有任何发病征兆，此次发病非常突然。对于侯先生的发病原因，郭副院长表示可能是心源性猝死。
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    关于心源性猝死

     发病状况

    心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。猝死事件一旦发生，存活机会甚低。各种心脏病均可导致猝死，但冠心病为最主要的原因，发生心源性猝死患者中有心肌梗死病史的占75%。

    病理解释

    心脏病导致猝死的直接过程是急骤发生的严重室性心律失常室速和室颤，此时心脏停止收缩，失去排血功能，医学上称之为心脏骤停。这类心律失常自行转复可能性甚小，如能及时救治，部分患者可成功复苏。简单而有效的救治方法是心肺复苏术，即心脏按压和人工呼吸。尽管如此，医院外死亡率仍高达85%，原因是不能得到及时有效的除颤治疗，即用直流电电击颤动的心脏使其转复为正常心律。
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     救护要点

    有研究显示，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，3分钟内得到除颤，存活率可达74%，3分钟后存活率下降至49%。而目前在大多数国家，从目击者发现病人发生心脏骤停到专业急救人员赶到现场为患者除颤的时间平均为9分钟。成功抢救心脏骤停患者重点在于:一、快速拨打救护电话；二、尽早心肺复苏；三、尽早除颤等。

    防治要点

    预防心源性猝死，应注意:一、增强定期查体及治病意识，及时发现及治疗各种心脏病。二、养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动。三、多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅，不便秘不拉肚。四、经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖。五、控制体重等。

    急救措施

    如发现猝死的病人，应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。, 百拇医药

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