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宫颈癌预防:定期检查很关键
http://www.100md.com 2007年7月2日 中国妇女报
     定期检查意识薄弱

    “我是想着自己不会得什么病,觉得没有必要检查。”今年31岁的李小姐告诉本报记者。李小姐是公务员,结婚5年已身为人母,但是除了婚前检查,她从未做过全面的妇科检查,对于子宫颈癌更是不知情。

    6月21日上午,在新疆和田市妇幼保健站,李小姐同其他149位妇女参加了“母亲健康快车·手拉手护平安”新疆地区预防子宫颈癌筛查公益活动,接受了免费的子宫颈癌检查。与此同时,乌鲁木齐、伊犁、喀什、石河子、巴音郭楞蒙古自治州等地方也同步开展子宫颈癌的免费筛查活动。

    和田地区是子宫颈癌的高发区,经济并不发达。因为是免费的检查,很多头包纱巾,穿着民族服装的维族妇女一大早就来到妇幼保健站等候。

    “听说是从中央、北京来的专家,好高兴。以前我对子宫颈癌不了解,做了检查知道今后要每年做一次子宫颈防癌筛查。”今年45岁的维族妇女茹仙古丽激动地告诉记者。
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    就在上午的检查快要结束时,一位妇女急匆匆地赶过来,告诉专家:实在太忙了,都抽不出时间检查。

    新疆医科大学第一附属医院妇科主任丁岩教授告诉本报记者,新疆的子宫颈癌发病率早在上个世纪70年代就比较高,目前没有明显减少,晚期子宫颈癌的发病率没有减少。

    对于产生这一现象的原因,丁教授认为,很多妇女没有每年做妇科检查和子宫颈防癌检查的意识,而且她们对自己身体的关爱远不及对丈夫和子女的关爱程度。早婚、多次生育、多性伴侣、性伴侣包皮过长等都是导致子宫颈癌的高危因素。此外,一些边远地区的生活习惯、卫生习惯也会影响到子宫颈癌的发生。

    子宫颈癌可预防

    据世界卫生组织2006年的一份数据显示,全球每年约23万例死于子宫颈癌,我国约8万。新近的研究表明,子宫颈癌是感染性癌瘤,人乳头状病毒(HPV)感染与子宫颈癌的发生密切相关。大多数子宫颈癌是由宫颈病变发展而至,这是一个较为漫长的时间过程,大约是10年。
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    北京协和医院妇产科副主任沈铿教授作为妇产科方面的专家,她介绍,子宫颈癌是可以预防的疾病。预防成功的关键是进行有效的筛查,及时发现宫颈癌前病变和早期子宫颈癌。

    子宫颈癌的诊断根据病情的不同阶段分为三个梯度:细胞学检查、阴道镜检查、病理学检查。

    目前,我国较为普遍的子宫颈癌预防筛查是传统的巴氏涂片,而此次新疆子宫颈癌免费筛查活动采用的是新柏氏TCT细胞学检查,每人的费用在190元左右。TCT比传统的巴氏涂片检查的精确度要高。

    “大规模的普查,我主张还是用巴氏涂片,每人的费用在40元左右,达到广覆盖的目标。”上海复旦大学附属妇产科医院周先荣教授阐述了自己的观点。他认为关键是要有比较优秀的细胞学人才,看片的水平要提高,按照规范认真操作。

    周先荣介绍说,上海市自新中国成立初期就坚持妇女病普查工作。上个世纪70年代,上海市子宫颈癌的发病率为27/10万,2003年降到4.8/10万。他所在的复旦大学妇产科医院每年90%的子宫颈癌筛查采用的是普通巴氏涂片。
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    据乌鲁木齐市妇幼保健院院长赵娟娟介绍,该院已引进TCT技术,但价格还是偏高,推广起来有一定的难度。此次免费筛查,乌鲁木齐市妇联重点关爱下岗、享受最低生活保障的妇女,其中,50个名额给了环卫女工。

    应定期作细胞学检查

    调查数据显示,我国25岁以上的妇女中,有超过70%的人从未做过宫颈防癌检查。

    “子宫颈癌是危害妇女健康的第一杀手。”从事妇科肿瘤43年,拥有30年阴道镜临床经验,20年子宫颈癌治疗经验的中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任章文华教授说。

    章文华教授强调,子宫颈防癌筛查必不可少,可以及早发现癌前病变,减少晚期子宫颈癌的发生,减少死亡率。近年来,我国子宫颈癌的发病率在某些地区有明显上升趋势,且患者趋于年轻化的现象越来越普遍。

    “有效的普查需要政府积极推动,医疗机构认真负责,百姓的配合。”周先荣教授说。
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    在子宫颈癌的治疗方面,目前我国和国外几乎没有差别,有些医院的治疗水平甚至超过了国外。“手术都是练出来的,我国子宫颈癌的发病率比较高,也给了大夫提高水平的机会。”沈铿说。

    专家们建议,所有有性生活的女性每年均应做一次全面的妇科检查,其中包括宫颈细胞学检查,即使现在已停止性生活或者不再有月经。如果子宫全切时宫颈未被全部切除,则应该做细胞学检查。在全子宫切除术后的阴道穹窿涂片是需要的。同时,年轻妇女,尤其是30岁以下的妇女,没有必要频繁检查,例如半年检查一次。

    专家们强调,尽管子宫颈癌与性行为有关,但并不是一种严格意义上的性传播疾病。任何有性行为,有宫颈的妇女都有患宫颈癌的危险性。某种程度上,发生子宫颈癌最重要的危险因素是缺乏定期的细胞学检查。, http://www.100md.com(王春霞)