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病人是医生的天使(医生手记)
http://www.100md.com 2007年7月3日 《生命时报》 2007.07.03
病人是医生的天使(医生手记)

     医生生涯从每天读不完的书开始。转眼,实习结束了,我给内、外、妇、儿科的老师都留下了好印象,数个科室都想留我,但我毫不犹豫地选择了普外科,跟随了郎教授。

    外科手术是门艺术。有人单刀直入,切病灶如探囊取物;有的人则迂回作战,拖泥带水。郎教授是前一种。一看他主刀,手术室的护士就知道自己能按时下台,吃上午饭。

    作为年轻的住院医生,我每天都盼望有手术病人收到自己管的病床上。一天,一个胆囊炎病人入院。“女性,肥胖,40岁”,她的情况与教科书上描述的几乎一样。太棒了,我可以按“胆囊切除术”的思路准备了。通过问诊得知,她是老知青,父亲是老八路,她现在经营一个水果摊,她邀请我手术后到她的摊上,给我最新鲜的水果。

    术前准备顺利。手术前一天,她的全家人都来到医院,我将《手术知情同意书》放在他们面前,逐条念给他们听:“麻醉意外、术后感染、胆总管损伤……”老父亲特地问我胆总管损伤的含义。我告诉他,有的病人解剖变异,切除胆囊时不可避免会伤及胆总管。他问后果,我答道,需要修补或吻合,插一个T形管子,挂至少半年瓶子。老人紧锁眉头,颤抖而坚定地签上了名字。
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    早晨,我和卫生员一起将病人挪上手术室的推车,病人插着胃管,不安地望着推车旁的我及走廊的天花板,被推进了手术室。

    麻醉效果很好,切开腹壁,暴露上腹器官,初步探查没有肿瘤,胆囊内有多发结石。郎教授此刻洗手上台,我向他简单作了汇报。

    胆囊已暴露,郎教授用血管钳提起胆囊底,我用电刀将胆囊从肝脏的胆囊床小心地分离开。到了胆囊颈,或许是我太慢了,郎教授随口说了一句“你怕她痛啊”,用一把直角钳穿过组织,套起了一个管状物。我不自主地嘟囔“不会是胆总管吧”。郎教授命令我,“剪”,他用血管钳敲了一下我的剪子,这是不耐烦的信号。我犹豫,但还是剪断了钳子间的组织。下一步就是切胆囊,但是,最不愿意看到的事情发生了,拎起的胆囊连着近端的胆总管——胆总管被切断了。郎教授哀叹一声,几乎瘫了,护士忙搬来凳子,让大汗淋漓的教授坐下。

    “怎么搞的,你为什么不看清楚就剪?”他懊恼地埋怨我。手术台上是不能争辩的,我理解他,快六十岁了,一世英名。何况现在的医患关系又不正常。“知情同意书签字了吗?我看看。”他清醒了一下问道。护士拿过展开的病历,他舒了一口气:“叫钟主任。”
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    钟主任德高望重,素有清道夫之誉,虽已退休,但紧急时刻常被请来。我利用此间隙沿胆囊管向下看个究竟,真像教科书上画的一样,胆管与胆总管并行了3厘米。“解剖变异!”我脱口喊道。郎教授从凳子上蹦起来,仔细地看了一遍,舒了口气。

    钟主任到了,听完解释,查看了手术野,像有经验的NBA教练,重新组织了进攻。胆切掉了,胆总管断端被拉近,从远端套入T形管作支撑,端端吻合。这一补救无懈可击。临出手术室,郎教授叮嘱我跟家属“强调解剖变异”。

    我抱着病历,陪卫生员推着病人向外走。焦急等候在手术室外的家属围了上来,超长的手术时间,已让他们意识到了不祥。“医生,顺利吗?”我回答,病人没有危险,但手术较复杂。我让他们在办公室等我。

    已是下午5点了,虽然一天没吃饭,但毫无饿意,还有点反胃。办公室里已有七八个家属,我避开他们的目光,盯着病历。我指着知情同意书中的那条,说因解剖变异,不幸的事发生了,但钟主任上台做了完美的补救。
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    母亲老泪纵横,哀叹女儿命苦。老父亲打断了她的哭泣,“哭什么哭,人不是好好的吗?人家医生一天还没吃饭呢。”老父亲转向我说:“你们辛苦了,转告郎教授,别着急。”

    我呆住了,原本准备挨家属围攻的。老人起身用颤抖的手拉起我,说:“快去吃饭,身体是革命的本钱。”我望着这位老八路,眼泪在眼中打转。

    在电话的那一端,郎教授也惊呆了,他再也没让我强调解剖变异,我们讨论起如何让病人尽快康复。

    病人下地走路了,同病房的病人都陆续拔掉了T形管,只有她,还每天提着连接管子的瓶子,在病房里走动。我加倍精心地为她治疗,呵护着那根救命的管子。郎教授从此萎靡不振,有的医生护士在他背后指指戳戳。病人的老父亲又来了,他拍着同龄的郎教授:“兄弟,人人都有走麦城的时候,放下包袱,需要我们做什么?”

    郎教授每天亲自同我一起护理那根管子,没有感染,非常通畅。半年后,我们一起将管子夹住。9个月后,拔掉管子。一年后,病人和老人抬来一大筐苹果和一面写着“遇险不惊,救死扶伤”的锦旗。她兴奋地告诉我,是我和郎教授给了她第二次生命,她的胆绞痛没了,可以天天摆摊,并扩大了生意。由于生意好,离她而去的丈夫也回来帮忙了。

    我不知所措,又一次热泪盈眶。

    病人和家属的宽容和理解给了我们第二次职业生命,让我们几位医生从消沉中解脱出来。

    你们是我的天使。

    (本文选自《医生的一天》), 百拇医药(王越)