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中风,北京第一杀手
http://www.100md.com 2007年7月10日 《生命时报》 2007.07.10
中风,北京第一杀手

     防首发,注意定期体检;防复发,早用心血管药

    “2006年北京市居民死亡原因中,脑血管病(中风)已经由第二位跃居榜首,而且发病年轻化趋势越来越明显。” 2007年7月1日召开的“天坛国际脑血管病会议”公布了此一令人震惊的事实。面对这个致死致残率高、复发率高的“杀手”,人们再一次提出了疑问:“我们到底该如何预防呢?”

    控制危险因素,远离中风首发

    “现在,中风发病率之高,用几个数字就可以说明——每年新发250万(每12秒就有1人),死亡150万(每21秒1人)。”首都医科大学宣武医院神经内科主任贾建平教授痛心地对《生命时报》记者说:“究其原因,吸烟、酗酒、肥胖以及不健康饮食等都是与其直接相关的重要因素。这也是2007年国际卒中大会上对于‘预防中风’方面再次强调的观点。”

    因此,想要和中风划清界限,拥有健康的生活方式是首要原则,戒烟、限酒、坚持锻炼身体、均衡饮食、控制体重……高血压、高血脂、高血糖等高危人群,应在医生的指导下,通过各种手段严格控制危险因素。当然,定期体检也是绝对不能忽视的。
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    中风复发率高

    中风容易杀“回马枪”也是困扰患者的一大难题。有数据显示,我国80%的中风患者面临着复发问题,而且,与中风初发者相比,中风复发时造成的残疾和死亡率更是成倍增长。那么,这又是什么原因造成的呢?

    北京天坛医院副院长王拥军教授为记者提供了答案。虽然“积极降低胆固醇能够预防中风复发”已经写入治疗指南,但一项全国性的调查显示,我国中风患者中,有2/3的人没有坚持服用药物(如他汀类药物)控制胆固醇,其中53.7%的人表示,医生并没有给他们开此种药物;即使那些用药的患者,也只有1/3胆固醇水平达标,因为有16%的患者表示,在他们自我感觉好转后,就停了药。

    坚持降脂,避免复发

    事实上,即便是那些已经遭遇过一次中风的患者,预防复发也是完全没有问题的,关键就在于能否坚持使用心血管药物。《中华内科杂志》刚刚刊出的《他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家建议》就为此提供了强有力的理论依据。
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    “根据建议,对于确实有大动脉粥样硬化易损斑块证据,或有动脉、动脉栓塞证据的患者,或同时伴有多种危险因素(冠心病、糖尿病、吸烟)者,应通过服用他汀类药物,把低密度脂蛋白胆固醇降到80毫克/分升以下;而其他的缺血性中风患者,则应把低密度脂蛋白胆固醇降到100毫克/分升以下。”王拥军教授说:“只有这样,才能让中风患者真正拥有幸福的第二次生命。”

    中风病人康复要尽早(相关链接)

    最好从病情稳定后的1—3周就开始

    中国康复中心神经康复科主任 张 通

    虽然脑中风致残率很高,可如果能重视早期康复,从病情稳定后的1—3周就开始系统训练,改变这一困境,是完全没有问题的。

    患者中风后,正确的体位摆放很重要。最好采取健侧卧位,肩屈曲90—130度,伸展肘和腕,并把上肢放在身前枕头上。患侧髋、膝屈曲,做出踏开一步的样子,注意脚不要悬空,足底别放任何支撑物。
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    而不断变换体位则可预防褥疮,还能使肢体的张力取得均衡,有助于预防痉挛。此外,家属应尽早帮助患者进行关节运动,有助于其早日恢复运动功能。再者,患者如果能尽早开始主动训练,能为日后正常生活打下很好的基础。

    练习床上左右主动翻身:如在家属帮助下多练,恢复会快得多。

    练习从健侧或患侧主动坐起:尽量不靠外力的帮助,自己坐起来,这是日后站立、行走等日常生活活动的基础,也有助于预防体位性低血压。尽量让病人独立坐稳。

    站起和站位保持训练:在患者能独自坐稳后,让患者练习主动站起,注意患肢要与健肢均等负重。稳定站立后,要加强患肢负重练习和重心移动练习。

    步行训练:病人能自己站得很好,患腿负重达体重的一半以上,并可向前迈步时,才能开始步行训练。对多数患者而言,不宜过早地使用手杖,在步行训练前,先练习双腿交替前后迈步和重心转移。, 百拇医药(刘京京)