砷与肝损伤
砷;肝;损伤,罗天永,梁耀东,吴君,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1人群流行病学调查,2临床表现和肝组织病理学改变,3治疗进展,4,参考文献
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罗天永, 梁耀东, 吴君, 贵阳医学院附属医院感染科 贵州省贵阳市 550004
通讯作者: 吴君, 550004, 贵州省贵阳市, 贵阳医学院附属医院感染科. wuwuj@21cn.com
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收稿日期: 2007-06-06 修回日期: 2007-07-24
摘要
砷是一种环境有毒物质. 近年来流行病学研究表明长期、过量摄入砷可导致暴露者出现不同程度的肝损害, 严重危害人类健康. 砷暴露致肝脏损害的临床表现以乏力、纳差、恶心、腹痛、腹胀、肝肿大等为主, 并伴有门脉高压, 血清转氨酶升高或不升高等, 肝脏活检组织病理可见广泛肝细胞及细胞器的肿胀、变性为主, 晚期则以存在不同程度肝细胞坏死及纤维增生为著. 砷致肝病的研究越来越引起人们的重视.
关键词: 砷; 肝; 损伤
罗天永, 梁耀东, 吴君. 砷与肝损伤. 世界华人消化杂志 2007;15(21):2328-2329
0 引言
砷为一种常见的环境毒物和已知的人类致癌物[1], 在世界上分布广泛, 迄今我国已发现地方性砷中毒病区的省有贵州、新疆、陕西、青海、宁夏、内蒙、安徽、吉林、台湾等. 人们对慢性砷中毒所构成的危害, 最初倾向于关注其引起的皮肤病变、皮肤癌, 近年来发现慢性砷中毒可导致机体诸多器官和组织发生病变, 与皮肤癌、膀胱癌、肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌及直肠癌等多种癌症的发生有密切关系[2-3], 动物实验和人群流行病学调查均表明砷可引起不同程度的肝损伤、肝纤维化、肝硬化及肝癌[3-5], 严重威胁人类健康.
1 人群流行病学调查
饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒是环境砷中毒的两大主要类型, 近年来, 有报道肝脏损伤的病例在这两种类型砷中毒病区患者中普遍存在, 晚期可发展为肝硬化腹水、肝癌. Santra et al[6]对248例饮水型砷中毒患者调研发现190例有肝脏肿大(76.6%), 69例患者做了肝组织病理检查, 91.3%显示有非硬化性汇管区纤维化的改变. 在煤含砷量高的地区, 1996年体检时发现的肝肿大发病率为33.3%, 1998-2000年的调查肝肿大发病率约50%, 肝脏B超检查异常率为46.19%[5,7-8]. 由砷引起的肝脏受损最严重的病变是肝硬化和腹水, 患者一般在腹水明显出现后大约6-12 mo后死亡. 周运书 et al[9]对140例燃煤型砷中毒死亡患者死因调查发现, 燃煤型砷中毒对人体各系统均有较明显的损害, 在由砷中毒所致的16种死因中, 肝硬化腹水患者死亡较为显著, 占整个死亡人数的28.57%. 目前记载肝硬化腹水患者已死亡60多例, 占砷中毒死亡人数的80%以上[8-13] ......
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